Высокая жевательная нагрузка, благоприятные условия для скопления зубного налёта, уязвимость к травмам – эти особенности нижнего зубного ряда определяют специфику его восстановления. Потеря даже одного зуба на нижней челюсти, как правило, приводит к изменению дикции, смещению зубного ряда, нарушениям прикуса и жевательной функции.
Имплантация нижних зубов – надежный, физиологичный и долговечный способ восстановления нижнего зубного ряда. Согласно статистике, на нижней челюсти импланты приживаются лучше, чем на верхней, однако, есть и проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и имплантологи.
В чём преимущества и недостатки использования титановых винтовых конструкций на нижней челюсти? В каких случаях их нельзя использовать? Каковы отличия между процессом имплантации нижних передних и жевательных зубов? Разберём эти и другие вопросы в этой статье.
Плюсы и минусы имплантации зубов нижней челюсти
Особенности строения и испытываемой нижнечелюстной костью нагрузки обуславливают выбор методов восстановления дефектов нижнего зубного ряда. Преимуществом нижней челюсти в сравнении с верхней является высокая плотность костной ткани и большая высота альвеолярного отростка. Это позволяет лучше фиксировать импланты большего размера без дополнительной операции – костной пластики, а также сразу поставить на вживлённый искусственный корень зуба временный протез. Они лучше приживаются и обеспечивают высокую первичную стабильность.
Не всегда пациент принимает решение о восстановлении дефектов в зубном ряду в короткие сроки. И если для рыхлой верхней челюсти это чревато атрофией костной ткани, то в случае с нижней челюстью можно рассчитывать на более медленное рассасывание кости. Даже если решение об имплантации вы примите через несколько месяцев после удаления зуба, наращивание кости не потребуется.
Еще одна особенность нижней челюсти заключается в том, что требования к эстетике при её протезировании чуть ниже. Связано это с тем, что в зоне улыбки обычно видны верхние зубы, а нижние скрыты губой.
Один из недостатков имплантации нижних зубов – высокие требования к прочности и конструкции резьбы имплантов. Связано это с тем, что нижняя челюсть активнее участвует в пережёвывании пищи, испытывая при этом большую нагрузку (около 40 кг на 1 зуб). Чтобы внедрить имплант в плотную костную ткань, стоматолог должен обладать определёнными навыками и сноровкой. Ещё один нюанс, который обязательно должен быть изучен на рентгеновских снимках и учтен при планировании манипуляции – расположение нижнечелюстного нерва. Его случайное повреждение во время имплантации может привести к таким осложнениям, как боль и онемение челюсти.
Когда имплантация зубов нижней челюсти противопоказана
Не проводят или используют с осторожностью вживление имплантов у пациентов до 18 лет, при беременности и в период лактации, а также в случае недостаточного ухода за полостью рта.
Проводить имплантацию нельзя пациентам, страдающим гемофилией и другими тяжелыми нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом, системными болезнями соединительной ткани. Препятствием для установки имплантов будут и психические расстройства у пациента, аллергическая реакция на обезболивающие препараты, злокачественные опухоли.
Показания к имплантации нижних зубов
Отсутствие нескольких или всех зубов, повреждение зубного корня, ограничения для установки съёмного протеза – в каждой из перечисленных ситуаций можно восстановить дефекты нижнего зубного ряда с помощью имплантов. Конечно, если нет абсолютных противопоказаний к этой манипуляции.
Выбор метода имплантации осуществляет стоматолог после осмотра и аппаратной диагностики, учитывая количество и расположение отсутствующих зубов, а также степень атрофии и объём кости. Выбранная методика и используемые расходные материалы будут влиять на цену имплантации нижних зубов.
Традиционная двухэтапная имплантация применяется в случае отсутствия одного-двух соседних зубов. Сперва проводится вживление титановых корней с ушиванием десны над ними, а через 2-4 месяца десну разрезают, устанавливают абатменты и крепят постоянный протез.
Установка имплантов при утрате передней группы зубов – процесс более сложный, чем имплантация жевательных зубов. Связано это с необходимостью провести пластику десны в области резцов и клыков, сформировав контур, плотно прилегающий к шейке импланта, чтобы придать протезу естественный вид.
Как проводят имплантацию при полном отсутствии нижних зубов
При умеренной атрофии альвеолярного отростка на месте дефекта используют методики All-on-4 или All-on-6, при которых в костную ткань челюсти внедряется 4-6 винтовых имплантов.
Чтобы избежать осложнений после имплантации нижних зубов, необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые материалы
- Колесова Т. В. и др. Качество моделирования искусственных коронок с опорой на имплантаты //Образовательный вестник «Сознание». – 2014. – Т. 16. – №. 11. – С. 12-14.
- Смбатян Б. С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов в различных клинических ситуациях //Москва. – 2012.
- Мамчиц Е. В. Системная оценка и физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов : дис. – , 2009, 2009.
