Анкилоз зуба — это состояние, при котором корень местами срастается с костной тканью челюсти. В норме между ними находится периодонтальная связка, которая удерживает единицу в лунке и обеспечивает подвижность. Однако при развитии патологии данный слой исчезает на отдельных участках, в результате чего возникает прямое соединение цемента или дентина с костью и нарушается естественное перемещение зуба по мере роста челюсти.
Чаще всего анкилоз выявляют у детей на молочных молярах, однако патология встречается и на постоянных единицах, например после травмы. Внешне кажется, будто коронка постепенно «уходит» в десну. На самом деле окружающие зубы продолжают прорезываться вместе с растущим альвеолярным отростком и только анкилозированный остается на прежнем уровне.
Точную причину патологии можно установить не всегда. Врачи предполагают, что роль в появлении анкилозного зуба играют нарушения обновления тканей периодонта, местные особенности развития и наследственная предрасположенность. Иногда срастание связывают с перенесенной травмой или воспалительным процессом. Но такие факторы не всегда вызывают анкилоз корня зуба.
Диагностика анкилозированного зуба
Выражение «сросшиеся зубы» может обозначать различные аномалии развития зубов у ребенка. Например, речь может идти о слиянии двух зубных зачатков еще до прорезывания или о сращении уже сформированных соседних единиц. Об анкилозированной патологии говорят только в случаях, когда корень зуба сросся именно с челюстной костью. Понимание данного различия лежит в основе диагностики анкилоза в стоматологии.
На ранней стадии заболевание часто протекает без боли, однако выявить его можно на плановом осмотре. Заподозрить появление у ребенка анкилозного зуба позволяют следующие признаки:
- Молочный моляр долго не выпадает, когда подошел срок его смены.
- Жевательная поверхность зуба расположена ниже соседних, хотя раньше находилась примерно на том же уровне.
- Соседние единицы постепенно наклоняются в сторону образовавшегося углубления.
Основной метод диагностики — оценка прикуса, высоты коронок и положения соседних единиц. В ходе осмотра врач уточняет, менялось ли расположение зуба, были ли травмы, изучает предыдущие снимки. Также может быть назначена прицельная рентгенография или панорамный снимок. При анкилозе граница между корнем и окружающей костью иногда выглядит прерывистой, однако небольшое костное сращение на обычном снимке может быть незаметно. Поэтому в дополнение к стандартной рентгенографии иногда применяют конусно-лучевую томографию.
Как лечат анкилоз молочного зуба
Тактика терапии анкилоза корня зуба зависит от степени погружения коронки, возраста ребенка, развития прикуса и наличия постоянного преемника. Универсального способа устранить патологию и восстановить периодонтальную связку нет. Основная цель терапии — обеспечить нормальную смену зубов, сохранить место в ряду и предупредить деформацию челюсти.
При небольшом отклонении, когда зачаток постоянного зуба расположен правильно и препятствий для прорезывания нет, возможно консервативное ведение анкилоза. Детский стоматолог и ортодонт контролируют высоту моляра, наклон соседних единиц и сроки смены прикуса. Интервалы посещений определяют индивидуально. Иногда для восстановления контакта с противоположным зубом используют реставрацию коронки, но она не устраняет само сращение.
Если молочный моляр существенно погрузился, мешает прорезыванию постоянного или соседние единицы заметно смещаются, рассматривают удаление анкилозированного зуба. Самостоятельно расшатывать или пытаться удалить такую единицу нельзя. Вместо этого специалисты рекомендуют хирургическое лечение в клинике. Врач выбирает щадящую технику, предварительно изучив на снимках, насколько плотно корень зуба связан с костью челюсти.
Таким образом, в стоматологиях универсального метода лечения анкилоза на ранних стадиях не существует. В зависимости от ситуации решение о том, как поступить с молочным зубом, сросшимся корнем с костью, принимает ортодонт с учетом стадии формирования постоянного прикуса.
Чем опасен анкилоз молочного моляра
Основной риск при бездействии в ситуации, когда корень зуба сросся с костью, связан не с болью или инфекцией, а с нарушением роста зубного ряда. Когда анкилозированный моляр перестает следовать за изменениями альвеолярной костной ткани, разница по высоте нарастает. В результате формируются условия для смещения соседних единиц и неправильного распределения жевательной нагрузки.
Без своевременного контроля анкилоза возможны следующие последствия:
- Уменьшение пространства для постоянного премоляра из-за наклона соседних зубов.
- Задержка или изменение направления прорезывания постоянной единицы.
- Локальное нарушение развития альвеолярного отростка и перепад высоты десневого края.
- Формирование нарушений прикуса, которые потребуют ортодонтической коррекции.
- Затруднение очистки углубленного участка и повышение риска скопления налета.
Однако подобные осложнения возникают не у всех детей. При легком поражении и нормально расположенном постоянном преемнике молочный зуб нередко выпадает самостоятельно. Прогноз зависит от выраженности изменений и того, как они развиваются со временем.
Краткие итоги
Анкилозный зуб — не автоматическое показание к операции, но и не повод откладывать обследование до появления боли. Если один из молочных моляров ребенка расположен заметно ниже соседних, не следует откладывать обращение к врачу до его естественной смены. Вместо этого следует записать малыша на прием к детскому стоматологу: специалист отличит анкилоз от других аномалий, проверит зачатки постоянных зубов и при необходимости привлечет ортодонта. Раннее наблюдение позволяет выбрать менее травматичный метод и сохранить условия для правильного формирования прикуса.
