Прицельный снимок зуба: для чего нужен и как проводится

Какие показания? Прицельный снимок зуба назначается стоматологом для диагностики и контроля в процессе лечения. К исследованию прибегают для выявления кариеса и пульпита, заболеваний десен, при протезировании и исправлении прикуса.

В чем плюсы? Процедура полностью безопасна. Доза облучения настолько мала, что разрешена даже для грудных. К другим преимуществам относятся простота и скорость выполнения, высокая информативность.

Показания и противопоказания к прицельному снимку зуба

Рентген одного или нескольких зубов и окружающих тканей в виде прицельного снимка называется радиовизиографией. За считанные секунды специальный аппарат делает четкий информативный рентгеновский снимок, который максимально приближенно показывает состояние обследуемых органов.

Прицельный снимок зуба в стоматологии – хорошая современная альтернатива обычному рентгену. Ранее стоматологи пользовались методом проецирования изображения на фотопленку, сегодня же, во время цифровых технологий, современные методы позволяют получить больше информации в ходе исследований, и при этом уровень лучевой нагрузки оказывается незначительным.

Для того чтобы сделать прицельный снимок зуба, используется специальный аппарат – визиограф. Это техника, включающая в себя набор комплектующих:

• рентгеновский аппарат;
• датчик;
• цифровой преобразователь для фиксации изображения и передачи его на ПК.

Датчик помещают в исследуемую область для сканирования необходимых зубных единиц. Процедура совершенно безболезненная.

Радиовизиография является одним из самых востребованных диагностических методов в стоматологии. С помощью прицельного снимка можно:

• поставить верный диагноз, поскольку при визуальном осмотре это почти нереально сделать;
• разработать корректный протокол лечения;
• контролировать протекающую терапию;
• мониторить развитие имеющихся заболеваний;
• дать оценку качества пломбирования зубных каналов;
• оценить состояние внутренних составляющих зуба;
• провести диагностику скрытых аномалий;
• определить размеры воспалений и кариозных поражений.

В качестве показаний к проведению такой диагностики рассматривают:

• боль в области зуба;
• наличие симптомов патологий десен;
• глубокий кариес, периодонтит, выделение гнойной жидкости, пульпит, периостит;
• травмы;
• нарушение прикуса;
• предстоящая имплантация или протезирование;
• необходимость в анализе правильности роста зубов мудрости;
• предстоящее хирургическое вмешательство.

Из противопоказаний выделяют первый триместр беременности. Многие женщины задаются вопросом, можно ли делать прицельный снимок зуба беременно? Отметим, что современные визиографы являются максимально безопасными для здоровья. Следовательно, если данный вид обследования необходим по медицинским показаниям, то вполне возможно проведение радиовизиографии будущей маме.

Разновидности прицельных снимков

Передовое высокотехнологичное оборудование позволяет делать два типа снимков.

Периапикальный

Позволяет изучить состояние по вертикальному изображению зубов. С его помощью врач на этапе терапии может определить такие важные нюансы, как:

• качество пломбирования каналов корней в ходе лечения пульпита;
• характер и уровень поражения костной ткани при инфекциях, воспалительном процессе, кариесе;
• состояние импланта – титанового штифта, имитирующего естественный корень зуба;
• присутствие скрытых проблем;
• наличие кист и прочих новообразований.

Интерпроксимальный

Это изображение контактных поверхностей зубных единиц. Оно необходимо для:

• получения необходимых данных о текущем состоянии части зубов с коронкой;
• выявления кариеса различной глубины;
• обнаружения полостей и дефектов, которые находятся под коронкой либо пломбой.

В зависимости от техники осуществления диагностики выделяют два вида рентгена:

• внутриротовой или интраоральный – его делают именно в ротовой полости;
• внеротовой позволяет проанализировать структуру челюсти в разных проекциях и получить информацию о текущем состоянии височно-нижнечелюстного сустава.

Есть еще одна диагностическая методика, которая называется ортопантограмма. С ее помощью выполняется общий снимок костей челюсти. Также существует методика, детально дополняющая основное изображение. Она называется прицельный КТ-снимок зуба. Его делают только в спорных случаях, а также если у пациента имеется более сложное заболевание.

Лучевая нагрузка

При рентгеновском излучении лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) и миллизивертах (мЗв). Допустимая доза не должна превышать 1 000 мкЗв в год. Доза облучения при прицельном снимке зуба составляет от 2 до 55 мкЗв.

• При рентгене нижней челюсти у детей в возрасте до 14 лет – 1-2 мкЗв, у взрослых – 2 мкЗв.
• При рентгене верхней челюсти у детей в возрасте до 14 лет – 3 мкЗв, у взрослых – 5 мкЗв.

Лучевая нагрузка при снимке с помощью фотопленки составляет 9-15 мкЗв, при выполнении панорамного снимка – 45-55 мкЗв (у детей – 22-24 мкЗв).

Лучевая нагрузка при выполнении прицельного снимка существенно отличается от панорамного, однако даже если пациенту сделают сразу 2 типа рентгена, то она не превысит допустимую дозу.

Следовательно, за 1 поход к рентгенологу можно делать прицельный снимок зуба 6-7 раз, и это никак не отразится на здоровье. При этом нужно помнить, что в год допускается выполнить максимум 90-100 снимков одному пациенту. Панорамный рентген можно делать максимум дважды в месяц и не более десяти за год.

Преимущества и недостатки прицельного снимка

С помощью рентгенологической диагностики можно обнаружить скрытые болезни костных тканей челюсти, зубных корней и самых зубов. Услуги по диагностике зубов доступны в Солнцево и других районах Москвы.

Что же касается именно прицельного снимка, то он обладает многими преимуществами, такими как:

• очень маленькая доза облучения;
• возможность повторения диагностики на каждом этапе терапии;
• отсутствие вреда для организма;
• максимальная четкость снимков;
• отсутствие прямых медицинских противопоказаний;
• возможность анализа состояния тканей сразу нескольких зубных единиц – причинной и 2-3 близлежащих.

Диагностика, проводимая с помощью цифрового визиографа, дает возможность стоматологу увеличивать картинку, сохранять изображения, проводить максимально качественную терапию. Более того, результаты диагностики можно загрузить на флешку и использовать при любой необходимости в разных медучреждениях.

При этом, как и у любой диагностической методики, у радиовизиографии есть свои недостатки, заключающиеся в следующем:

• невозможность обнаружения трещин в корнях;
• выполнение снимков исключительно в одной плоскости;
• небольшая обзорная зона;
• наличие ограничений для использования;
• узкая область исследования.

С помощью прицельного снимка зубов невозможно добиться четкой клинической картины, если пациент обращается к стоматологу с болевым синдромом и прочими симптомами без видимых наружных изменений структуры пораженной единицы. Болезненные ощущения могут отдавать в зуб из отдаленных очагов и вызываются изменением структур тканей. Самой надежной диагностической технологией после рентгенологического исследования признана КТ (компьютерная томография).

Этапы выполнения прицельного снимка зуба

Поговорим о том, как правильно сделать прицельный снимок зуба. Его выполняют почти в любой стоматологической клинике. При этом для оборудования должно быть выделено отдельное помещение. Если оно установлено непосредственно в стоматологическом кабинете, то существенно возрастает степень излучения. Это совершенно непрофессиональный подход.

Исследование длится не дольше 5-7 минут.

Прежде чем приступать к диагностике, пациент должен снять с ушей бижутерию и любые украшения, так как они могут создать тени, искажающие изображение и, соответственно, из-за этого оценка клинической картины будет не полностью достоверной. Однако то, что пластик или металл могут впитывать в себя радиацию, является банальным мифом.

Сам процесс не причиняет пациенту боли и дискомфорта. Он включает 4 этапа.

1. Пациент располагается в кресле, доктор уточняет месторасположение проблемы.
2. Больной надевает защитный фартук, предупреждающий попадание вредных излучений.
3. Чтобы картинка получилась качественной, голову пациента фиксируют.
4. Снимок делается в неподвижном состоянии человека.

Спустя 10 минут пациент может забрать готовый снимок с описанием. По результатам обследования стоматолог разрабатывает план терапии. Рентгенография может проводиться одновременно с терапией, до удаления больной единицы или сразу после.

Расшифровка результатов

Расшифровкой снимков занимается рентгенолог или стоматолог. На прицельном снимке зуба (на фото) будет видна вся структура пораженной единицы:

• корневая система;
• костная ткань челюсти;
• коронковая часть.

Специалист обращает внимание на такие моменты, как анатомические особенности, жалобы пациента, сопутствующий диагноз, текущая стадия терапии, затемнения, светлые пятна и тени, степень однородности тканей, плотность, структура, жесткость и так далее.

Выделяется несколько самых распространенных клинических сценариев.

• Кариес

Эта патология отличается сохранностью твердых тканей пораженной единицы, прозрачностью эмалевого слоя на участке поражения. Кариозная полость на изображении выглядит как светлое пятно с размытой окантовкой.

• Парадонтит

При данном заболевании костная ткань стремительно утрачивает плотность, в перегородках межзубных элементов образуются щели, четко просматриваются десневые карманы.

• Воспаление пульпы (пульпит)

Осложненная форма кариеса сопровождается потерей однородности в меж- и прикорневом пространстве. Снимок покажет это в виде светлых пятен, имеющих неровный контур.

• Периодонтит

Эта болезнь связана с возникновением гранулемы в зонах, где образовались зубные камни. Если присутствует гнойное воспаление, снимок укажет на признаки остеопороза с разрушением коронковой части и цемента поврежденной единицы.

Правильная расшифровка прицельного снимка зуба дает возможность предельно точно диагностировать имеющиеся заболевания. На основании результатов диагностики стоматолог предлагает оптимальную терапию.

Особенности диагностики детей и беременных женщин

Для определения состояния зубочелюстной системы и полости рта в целом у детей выполняется прицельный снимок. Методика рациональна при анализе состояния корней, костной ткани, коронковой части в случае подозрения на патологии прикуса, наличие кариозных поражений, развитие патологического процесса.

С помощью радиовизиографии можно обнаружить скрытые аномалии структур тканей в момент прорезывания зубов, а также в период смены временных резцов на постоянные. Также данная технология у деток является обязательным этапом ортопедической терапии перед установкой конструкций для исправления прикуса.

В ходе выполнения снимка временных зубных единиц у детей дозы излучения очень малы, поэтому метод является абсолютно безопасным, даже при условии повторения диагностики. Радиовизиографию выполняют в том числе новорожденным. Максимальная годовая доза как для взрослых, так и для маленьких пациентов одна и таже и составляет 1 000 мкЗв.

Есть некоторые рекомендации для родителей, планирующих обследовать ребенка с помощью рентгена.

1. В стоматологическую клинику лучше прийти заблаговременно, чтобы малыша можно было психологически подготовить к манипуляции. Ребенок должен четко понимать, что с ним будет происходить и что процедура нестрашная и совершенно безболезненная.
2. Одеть малыша рекомендуется в просторную одежду без элементов стального декора, которую легко можно снять.
3. Девочкам стоит сделать прическу без заколок, шпилек и других деталей из металла.

Радиовизиография у беременных женщин проводится исключительно по серьезным медицинским показаниям. Снимок не причинит вреда ни будущей маме, ни ребенку, но у этой категории лиц довольно много реальных рисков. Врачи советуют отказаться от рентгена в течение первого триместра, но, если без этого нельзя обойтись, исследование может быть проведено. Во время кормления малыша грудью делать прицельные снимки зубов можно.

Часто задаваемые вопросы о прицельном снимке зуба

Насколько вредна радиовизиография?

Этот вопрос волнует почти каждого пациента. Снимки, выполняемые с помощью инновационного цифрового оборудования, не причиняют никакого вреда здоровью, поскольку доза излучения минимальна – она в 500 раз меньше (за одну манипуляцию) допустимой нормы в год. Рентгеновские лучи оказывают не большее воздействие на организм, чем каждодневное влияние естественной радиации, излучаемой, к примеру, бытовой техникой.

Какие данные обеспечивает прицельный снимок?

На изображении хорошо видны отдельные зубы, кариозные полости, повреждения корневой системы, каналы корней с пломбами, сами корни, зубные зачатки, сверхкомплектные зубные единицы, новообразования, в том числе и кисты. Один снимок показывает две-три, максимум четыре соседних единицы (все зависит от размещения зуба на дуге).

Возможно ли, что стоматолог назначит прицельный снимок для подстраховки, без всяких на то показаний?

В соответствии с положениями СанПиН такие действия запрещены. Диагностический снимок не может быть назначен без показаний. Для этого должны быть веские основания.

Как видим, радиовизиография – результативная и полностью безвредная методика, с помощью которой стоматологи обнаруживают патологии зубочелюстных элементов на первичных стадиях. Главное вовремя обратиться к специалисту за помощью.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Чибисова М. А., Батюков Н. М. Прицельный внутриротовой рентгеновский снимок зубов и/или дентальная объемная томография-веление времени или объективная необходимость трехмерной диагностики в амбулаторной стоматологии? //Эндодонтия. – 2011. – Т. 5. – №. 3-4. – С. 65-78.
• Павлов А. А., Ульянченко Д. Н. Клинический случай перелечивания зуба 4.6 //Эндодонтия Today. – 2016. – Т. 14. – №. 4. – С. 60-61.
• Ким В. В., Мингазеева Ю. А., Новиков В. С. Клинический опыт применения метода конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии //Эндодонтия today. – 2012. – Т. 10. – №. 1. – С. 53-56.