Сохранить зуб всеми возможными способами! – такого принципа придерживаются современные стоматологи. И это не случайно, так как каждый зуб играет важную роль в нормальном функционировании зубочелюстной системы. Одна из технологий, позволяющих сохранить зубы, не поддающиеся традиционным методам лечения, – ретроградное пломбирование корневых каналов.
В чём суть этого метода? В каких случаях он показан и как его проводят? Об этом и многом другом в нашей статье.
Методика ретроградного пломбирования используется в качестве альтернативного варианта классического эндодонтического лечения в клинике DW. В этом случае пломбировку корневых каналов проводят через верхушку корня зуба. Цель этой процедуры – предотвращение попадания в околозубные ткани и челюстную кость микроорганизмов, способных вызвать воспалительный процесс. Технология ретроградного пломбирования в большинстве случаев позволяет сохранить ранее леченые зубы, зубы с искривленными и облитерированными каналами, а также покрытые коронками или имеющие культевые вкладки и штифты.
Особенности метода и показания к применению
Чтобы приступить к ретроградному пломбированию корневых каналов, необходимо провести хирургическую резекцию верхушки корня. После этого канал обрабатывается и пломбируется.
Ретроградное пломбирование применяют тогда, когда:
- отсутствует возможность проведения повторного лечения зуба из-за неверно проведённого предыдущего вмешательства;
- в проекции корня больного зуба есть свищ;
- в корневом канале есть обломки эндодонтического инструмента;
- наблюдается обрастание корневых каналов в силу возрастных изменений, воспалительных процессов или опухолевых образований у пациента;
- на рентгеновском снимке отмечается нестандартная длина, искривление корневых каналов, и другие патологии, препятствующие проведению эндодонтического лечения;
- на зубах установлены ортопедические или ортодонтические конструкции несъёмного типа, затрудняющие доступ к каналам.
Этапы проведения ретроградного пломбирования каналов
Перед началом ретроградного пломбирования проводится диагностика, позволяющая оценить особенности патологии. Стоматолог собирает анамнез, жалобы и проводит осмотр полости рта. Чтобы выявить проблемы с ранее лечеными зубами, пациенту проводят ортопантомографию. Хирургическое вмешательство включает в себя следующие этапы:
- проведение обезболивания на оперируемом участке;
- разрез десны и отслоение десневого лоскута от челюстной кости;
- резекция верхушечной части корня;
- очистка и обработка корневого канала;
- введение пломбировочного состава в полость канала;
- удаление лишнего материала;
- наложение швов.
Для ретроградного пломбирования каналов в клинике DW используют современные пломбировочные составы, позволяющие провести герметичное заполнение корневого канала и минимизировать риск развития осложнений. Для пломбирования корневых каналов традиционным путём чаще всего использую гуттаперчу, а для ретроградного пломбирования – реставрационные пасты, стеклоиономерный цемент, Super-ЕВА, амальгаму. Выбор материала осуществляет стоматолог, исходя из индивидуальных особенностей патологии, после согласования с пациентом.
Особенности реабилитации и прогноз
Успешность методики ретроградного пломбирования составляет 95%. Восстановление пациента после операции составляет около недели. Швы снимаются на пятый - седьмой день после вмешательства. Для ускорения процесса реабилитации назначают физиотерапию (например, сеансы радиотерапии).
Контроль качества проведённого ретроградного пломбирования осуществляется по клиническим и рентгенологическим критериям. Если в течение недели уменьшается отёк и покраснение в области операции, отсутствует реакция при постукивании и надавливании на зуб спустя 2-3 недели, а на рентгене отмечается правильное положение и качественное краевое прилегание ретроградной пломбы в полости, можно говорить об успешности проведённой манипуляции.
Соблюдение рекомендаций стоматолога и регулярные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта – залог быстрого восстановления и благоприятного прогноза.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые материалы
- Токмакова С. И., Луницына Ю. В. Сравнительная оценка краевой проницаемости пломбировочных материалов, используемых при ретроградном пломбировании корневых каналов зубов //Проблемы стоматологии. – 2014. – №. 5. – С. 30-32.
- Климпель Ф. М. Использование MTA для ретроградного пломбирования в эндодонтии //Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. – 2015. – №. 53. – С. 8-10.
- Кузьмина Е. А., Чуев В. П. Триоксидент-ретроградное пломбирование зубов, и не только //Проблемы стоматологии. – 2005. – №. 4. – С. 60-61.
