Что это? Зубная бляшка – образование на эмали, состоящее из белковых отложений и патогенных микроорганизмов. Причиной появления, как правило, является плохая гигиена полости рта.
Как лечить? Первая стадия лечения – обращение в клинику. Только врач-стоматолог может поставить верный диагноз и назначить процедуры, направленные на уничтожение патогенной флоры.
Что собой представляет зубная бляшка
Видимая часть наших зубов называется коронкой. Она покрыта эмалью, которая включает в себя несколько слоев. Один из них, поверхностный, называется пелликула. Это тонкая органическая приобретенная пленка. При сильном воздействии абразивных веществ она может быть удалена с поверхности зуба.
За пелликулой как раз располагается зубная бляшка – мягкое неоднородное отложение. Она бесцветна, и поэтому обнаружить ее можно только с помощью специальных окрашивающих растворов. На зубе бляшка находится на пришеечной части и боковых поверхностях, при этом она может быть как над десной, так и под ней.
Этот вид зубного налета не получится удалить в домашних условиях, счистить зубной щеткой или смыть ополаскивателем. Ее можно только «соскоблить» специальными ручными или ультразвуковыми стоматологическими инструментами.
По сути, зубная бляшка – это отложение, состоящее из скопления микроорганизмов на зубной поверхности и продуктов их жизнедеятельности. Она оказывает негативное воздействие на эмаль. Здесь происходит кислотообразующая ферментация и другие процессы метаболизма микробов. Из-за этого в месте расположения бляшки часто обнаруживается участок деминерализации эмали.
Современная стоматология выделяет 4 вида дентальных бляшек: наддесневые, поддесневые, бляшки на зубах и в межзубных щелях. Зубная бляшка и пелликула тесно взаимосвязаны, ведь процесс образования бляшка начинает как раз с прикрепления микроорганизмов к поверхности зуба. Затем бактерии размножаются, и дентальная бляшка становится все больше.
Зубная бляшка – это не скопившиеся остатки пищи, но микроорганизмы, живущие в ней, используют остатки еды для образования матрикса, который помогает им крепко прикрепиться к пелликуле и друг другу.
Принято считать, что зубные бляшки образуются во время сна, ночью. Несмотря на то, что питательными веществами для бактерий служат мальтоза, крахмал, сахароза, лактоза и фруктоза, скорость образования зубных бляшек не связывают с питанием.
Удаленная бляшка способна восстановиться за 6 часов, поэтому необходимо регулярно посещать врача-гигиениста.
Стадии формирования зубной бляшки
Ранняя зубная бляшка начинает формироваться спустя всего лишь несколько часов после профессиональной чистки зубов. Происходит это из-за взаимодействия кальциевых ионов эмали и группы белков слюны, а также при реакции гликопротеинов с фосфатами гидроксиапатитов. В результате при наличии бактерий на эмали зуба образуется тонкая пленка. Затем патогенная микрофлора размножается и попадает также в десневые карманы.
Рассмотрим этапы образования зубной бляшки. Она состоит из нескольких слоев. Первыми заселяются стрептококки – S. sanguis и S. sativarius, а затем другие виды факультативно-анаэробной флоры. С увеличением числа бактерий окислительно-восстановительный ресурс уменьшается, и среда становится благоприятной для анаэробов: фузобактерий, вейлонелл и актинобактерий.
Питание пациента играет значительную роль. Большое употребление углеводов стимулирует синтез огромного количества молочной кислоты из-за ферментирования их стрептококками и лактобактериями. Затем образовавшаяся кислота распадается на другие органические кислоты: муравьиную, уксусную, из-за чего кислотно-щелочной баланс нарушается, и среда становится более кислой.
Микроорганизмы перерабатывают углеводы в полисахариды. Они копятся в клетках в виде резервных гранул, которые распадаются на органические кислоты. Вне клеток полисахариды перерабатывают стрептококки, они же помогают их склеиванию с субстратами.
Во время образования зубной бляшки бактериальная флора качественно меняется. На первом этапе, так называемом раннем, который длится всего 2–4 часа, преобладают аэробы и факультативные анаэробы – стрептококки, стафилококки, нейссерии и лактобациллы. Общее количество микроорганизмов, находящихся в зубной бляшке, – от 100 до 1000 в 1 г.
На втором этапе, который наступает на 4–5 день, доминировать начинают анаэробы – лептотрихии и фузобактерии. Количество бактерий увеличивается до 1–10 млн в 1 г.
Для третьего этапа (зрелая зубная бляшка), это 6–7 день, характерно обретение стабильной микробной колонизации с устойчивой структурой, но с периодически изменяющимся количеством.
Здесь уже снижается число аэробных и факультативных анаэробных бактерий и увеличивается число облигатных анаэробных микробов (актиномицеты, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки и другие). Они продуцируют ядовитые вещества и ферменты (протеаза, коллагеназа, гиалуронидаза и т. п.), которые могут травмировать окружающие ткани.
Например, протеазе свойственно уничтожать иммуноглобулины классов А и G, что способствует росту колонии бактерий. Общее количество микроорганизмов в этот период может достигать от 10 до 100 млрд на 1 г. Зубные бляшки могут возникать не только на живом зубе, но и на пломбах, и тогда их бактериальный состав определяется качеством и видом пломбировочного материала.
Итак, мы рассмотрели основные механизмы формирования и стадии образования зубной бляшки, движемся дальше.
Диагностика и лечение зубной бляшки
Хотя вы можете попытаться разглядеть дентальную бляшку на своем зубе самостоятельно, но все же постановку достоверного диагноза оставьте стоматологу. Доктор однозначно определит вид недуга: просто налет, зубной камень, бляшка или что-то еще. Не стесняйтесь обращаться к специалистам, если чувствуете, что есть необходимость.
На приеме врач соберет информацию о зубе, осмотрит полость рта и при необходимости проведет дополнительные исследования вручную. Если и после не удастся на 100 % удостовериться в диагнозе, то прибегнет к новейшим методам диагностики.
Самый простой и широко применимый метод исследования зубной бляшки – визуально-инструментальный. Обычно опытному стоматологу его достаточно для постановки диагноза «дентальная бляшка» уже на первом приеме. Но если признаки, характерные для зубной бляшки, не ярко выражены, доктор может назначить дополнительные анализы:
- микробиологические;
- биохимические;
- иммунологические.
Результаты анализов помогут понять причины и условия возникновения бляшки, составить план лечения и, кроме того, разработать профилактические мероприятия, чтобы не дать появиться бляшке в будущем.
Отличить дентальную бляшку от обычного налета или зубного камня может врач с помощью профессиональных методик и всестороннего обследования.
Чтобы лечение было эффективным, очень важно определить конкретного возбудителя болезни. Для этого стоматолог будет использовать специальные красители, проводить осмотр под микроскопом, выяснять, есть ли поддесневые отложения, с помощью зонда. Также может понадобиться сдать бакпосев. Если патогенная микрофлора будет обнаружена, то далее делается ее подсчет и определяется степень поражения. Услуги по лечению зубов доступны в Солнцево и других районах Москвы.
Способов удаления зубных бляшек, зубного налета и камня много. И совершить эту процедуру можно на приеме у стоматолога или дома. Профессиональная чистка зубов начинается от края и движется к середине, последними очищают передние зубы.
Чтобы ваши зубки всегда были чистыми и светлыми, нужно вовремя проходить профилактические осмотры у стоматолога, а дома неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Только качественные усилия с обеих сторон, доктора и пациента, приведут к лучезарной улыбке, здоровью и красоте зубов.
На осмотре стоматолог решает две большие задачи:
- избавление коронки зуба от мягких и твердых скоплений, очищение зоны под деснами, если и там появились отложения;
- обработка зубной поверхности дезинфицирующим раствором с помощью опрыскивания (как мера профилактики вторичного возникновения бляшек на какое-то время).
В домашних условиях также необходимо продолжать лечение:
- полоскать рот специальными растворами, способствующими расщеплению налета;
- делать примочки с перекисью водорода в участке разрастания, эту процедуру надо производить тщательно и осторожно, так как Н2О2 может не только уничтожить бляшку, но и повредить эмаль зуба.
Если после всех проведенных манипуляций и качественной гигиены полости рта вы заметили, что количество бляшек не уменьшается, а только растет, то стоит как можно скорее обратиться к стоматологу для диагностики и профессионального очищения.
Часто задаваемые вопросы о зубной бляшке
Зубная бляшка и зубной налет – в чем отличия?
Бляшка образуется в связи с размножением микроорганизмов в ротовой полости, которые затем плотно прикрепляются к поверхности зуба и пелликуле. Бактерии продуцируют различные вещества, и бляшка утолщается.
Зубной налет – это желтоватое отложение на поверхности зуба. В отличие от бляшки, налет виден невооружённым глазом и не так крепко держится на коронке. Он может раздражать десны и привести к гингивиту.
Как не допустить образования зубной бляшки? Какие есть профилактические меры?
Необходимо осуществлять правильную и качественную гигиену полости рта:
- чистить зубы 2 раза в день, утром и вечером, не менее 2 минут;
- не чистить зубы по горизонтали, а использовать «выметающие» вертикальные движения;
- менять зубную щетку минимум раз в квартал.
Эти правила распространяются как на взрослых, так и на детей.
Кроме того, лучше отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, употребление сладкого и газировок.
Как выявить зубные бляшки?
Обнаружить бляшки может стоматолог-профессионал при визуальном осмотре. Они могут быть белого цвета в тон эмали или слегка желтоватыми, бежевыми, чаще всего такой цвет бляшки обусловлен употреблением кофе или курением.
По консистенции бляшки могут быть мягкими пластинчатыми или более твердыми. Обычно светлые отложения – мягкие, и темнеют они постепенно, в процессе затвердевания. Также специалисты отмечают, что светлый налет разрастается быстрее темного.
Скорость образования зубных бляшек, а также место их возникновения зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Но в любом случае выделяют 3 этапа формирования зубной бляшки:
- образование первичной пелликулы, частично или полностью покрывающей зуб;
- заселение колониями микроорганизмов;
- закрепление патогенной микрофлоры на зубной эмали.
Какое отношение зубная бляшка имеет к развитию кариеса?
Научно доказано, что чем быстрее формируется дентальная бляшка, тем больше ее способность вызывать кариозные поражения. У детей с низким индексом бляшки кариес встречается в 3 раза реже, чем у тех, кто имеет индекс выше. Кроме того, чаще кариес в раннем возрасте развивается, если в бляшке преобладают колонии Str. mutans.
Говоря о способности зубной бляшки образовывать кариес, надо учитывать определенные факторы риска: количество углеводов, употребляемых ребенком, микробиоценоз ротовой полости, качество и количество вырабатываемой слюны и наличие минералов в ее составе. Если в организм поступает необходимое количество фосфора и кальция, то риск развития кариеса сведен к минимуму.
Не вовремя начатое лечение зубных бляшек может привести к образованию и прогрессированию кариозных поражений, разрушению твердых тканей зуба. Если образование находится вблизи корня зуба, то оно может оказывать давление на десну, соответственно, будет расширяться пародонтальный карман, и может развиться пародонтит. В итоге потребуется оперативное вмешательство, удаление зубов и установка протезов.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые материалы
- Орехова Л. Ю. и др. Особенности формирования зубной бляшки в зависимости от класса реставрационного материала //Пародонтология. – 2012. – Т. 17. – №. 2. – С. 9-15.
- Чесноков В. А. и др. Байесовские подходы к определению кариесогенных стрептококков в зубной бляшке у детей с дистальной окклюзией при ортодонтическом лечении //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №. 8. – С. 54-58.
- Мураками Ш. и др. Гингивиты, вызванные зубной бляшкой //Пародонтология. – 2019. – Т. 24. – №. 3. – С. 244-252.
