Какие бывают виниры: разбираемся в материалах и конструкции

Какие бывают виниры? Накладки на зубы классифицируются по материалам изготовления, задачам и способу установки. Виниры используют для улучшения эстетического вида улыбки и защиты зубов от разрушения.

На что обратить внимание? У каждого вида есть свои сильные и слабые стороны, а у процедуры в целом – показания и противопоказания, поэтому без консультации стоматолога не обойтись.

Показания и противопоказания к установке виниров

Установка накладок рекомендуется в следующих случаях:

• когда форма или размер зубов неудовлетворительны (слишком маленькие/крупные, заостренные);
• при наличии некрасивого оттенка зубов;
• для исправления сколов, трещин или других дефектов;
• в случае небольшого искривления зубов;
• для закрытия межзубных промежутков (трема/диастема).

Установка накладок не рекомендуется:

• при сильном искривлении зубов или наличии патологий прикуса;
• при наличии кариеса;
• если пациент носит брекеты или другие ортодонтические конструкции;
• в случае отсутствия боковых зубов, так как это может вызвать нагрузку на резцы и привести к поломке накладок;
• при наличии бруксизма (скрежетание зубами);
• в случае воспаления пародонта.

Относительные противопоказания – это условия, которые могут быть скорректированы для установки виниров. Врач может провести дополнительное лечение перед установкой накладок. Однако при абсолютных противопоказаниях реставрация зубов тонкими пластинами невозможна.

К таким противопоказаниям относятся:

• большое разрушение зубов;
• наличие крупных пломб;
• выраженная подвижность зубов.

Какие бывают виниры

Давайте рассмотрим определение виниров для зубов, разберемся, что это и какие виды бывают.

Виниры – это тонкие полупрозрачные пластинки-микропротезы, которые накладывают на переднюю часть зубов, чтобы скрыть видимые дефекты.

Композитные виниры

Одни из первых виниров в стоматологии, изготовляемые из пломбировочных материалов и обладающие сопоставимым качеством с другими видами накладок.

Использование композитных виниров имеет ряд преимуществ:

• не требуется полная обточка зубов;
• можно установить их за одно посещение стоматолога;
• легче подобрать композитным винирам естественный цвет и фактуру, чтобы они соответствовали остальным зубам;
• в случае мелких дефектов такие виниры можно установить только на один-два зуба;
• путем увеличения количества слоев композитного материала можно достичь более высокой прочности;
• при необходимости эти виниры легко можно снять у стоматолога;
• они также имеют относительно низкую стоимость.

Помимо преимуществ, использование композитных виниров имеет также некоторые недостатки:

• со временем цвет виниров может измениться;
• для сохранения исходного вида виниров пациенту придется ограничить употребление некоторых продуктов;
• ограниченное количество оттенков композита может привести к небольшому отличию в цвете зубов;
• качество изготовления и установки виниров зависит от опыта и профессионализма стоматолога, что может привести к получению неудовлетворительного результата;
• большая толщина винира около 1 мм может создавать неестественный вид при разговоре;
• погрешность при прилегании материала к поверхности зуба может привести к скоплению налета, что может привести к кариесу и воспалению десен;
• срок использования композитных виниров составляет до 7 лет при правильном уходе.

В силу недолгого срока эксплуатации композитных виниров и внушительного количества их недостатков все больше клиник предпочитают отказаться от их использования в пользу более современных материалов.

Керамические виниры

Главное различие между керамическими и композитными винирами заключается в том, что керамические изготавливаются в лаборатории после получения отпечатков зубов и панорамного снимка челюсти. Поэтому их установка требует как минимум двух посещений врача.

Керамика имеет следующие преимущества:

• естественная эстетика – цвет керамических виниров максимально приближается к натуральному цвету зубной эмали;
• высокая устойчивость к окрашивающим продуктам;
• прочность и длительный срок службы – эксперты утверждают, что керамические виниры могут прослужить более 10 лет;
• не требуется специальный уход - достаточно соблюдать базовую гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра один раз в год.

Недостатком керамических виниров является их более высокая стоимость по сравнению с композитными, что может оказать серьезную финансовую нагрузку на клиентов.

Циркониевые виниры

Изготавливаются на основе диоксида циркония, который считается передовым материалом в области эстетической стоматологии. Для создания каркаса из диоксида циркония, на который наносится керамический материал, применяется дорогостоящая западная компьютерная технология CAD/CAM.

В последнее время появилась возможность изготавливать накладки из этого материала, помимо коронок и протезов. Эти накладки обладают следующими преимуществами:

• исключительная прочность материала;
• стабильность цвета;
• возможность выбора индивидуального оттенка по шкале Vita;
• минимальная толщина накладки, всего 0,3 мм, делающая их практически незаметными;
• биосовместимость с зубами и отсутствие аллергических реакций;
• длительный срок эксплуатации – до 20 лет.

Однако, несмотря на значительные преимущества, у таких виниров есть и недостатки:

• высокая стоимость, которая сравнивается с установкой имплантов;
• клиника должна быть оборудована специальными устройствами для изготовления виниров;
• врач должен обладать необходимой квалификацией для работы с диоксидциркониевыми винирами.

Таким образом, виниры для зубов могут быть различных видов и отличаться друг от друга по материалам, конструкции и целям использования.

Люминиры

Недавним открытием в эстетической стоматологии является использование люминиров, также известных как голливудские накладки на зубы. Их производит и поставляет американская компания Cerinate. Они изготавливаются из высокопрочной керамики толщиной всего 0,2–0,3 мм.

Люминиры имеют несколько преимуществ по сравнению с керамическими винирами:

• для установки ультратонких виниров не требуется сильно обтачивать зуб, нужно только удалить тонкий слой эмали;
• процедура установки не требует препарирования, что делает ее безболезненной, поэтому нет нужды в анестезии;
• люминиры устойчивы к механическим нагрузкам и со временем не истираются;
• накладки наклеиваются на специальный нерастворимый в слюне материал, содержащий фтор, он благоприятно влияет на зубы и защищает от возникновения вторичного кариеса;
• можно подобрать цвет накладки, чтобы он соответствовал естественному цвету зубов пациента;
• срок службы люминиров может составлять до 20 лет.

Есть и некоторые негативные аспекты использования люминиров:

• изготовление люминиров осуществляется только в одном месте – в Америке, поэтому пациентам приходится ждать около 2 месяцев до установки;
• стоимость установки одного люминира значительно превышает стоимость установки винира.

Ультраниры

Это недавно появившийся вид накладок, который представляет собой отличную альтернативу американским люминирам. Такая разновидность накладок была разработана в России с использованием запатентованной керамики под названием IPS E.MAX.

Благодаря современным технологиям из этой керамики получают прессованную массу, из которой создаются ультратонкие пластины, именуемые ультраниры.

Плюсы ультраниров:

• высокая эстетика: возможность точного подбора цвета накладки под естественный оттенок зубов пациента;
• минимальная обточка опорных зубов или ее отсутствие, что делает установку возможной даже на чувствительные зубы;
• увеличенная прочность на 40 % по сравнению с керамическими винирами;
• более доступная стоимость благодаря российской разработке, не подверженной валютным колебаниям, и отсутствию необходимости импорта;
• динамичность процесса: нет необходимости ждать несколько месяцев, так как продукт производится в России;
• долгий срок службы накладок – около 15 лет.

Существенным недостатком ультраниров является их высокая стоимость. Они в 2 раза дороже виниров, хотя производятся в России. Впрочем, стоимость ультраниров на 30–40 % ниже стоимости американских люминиров.

Нанониры

Ошибочно считать, что нанониры представляют собой новое поколение американских люминиров. Это конструкция виниров, создаваемых в российских клиниках, но с использованием материалов и технологии, разработанных в Швейцарии. Они изготавливаются из керамики, содержащей наночастицы, что существенно улучшает качество материала.

При установке накладок, подобных ламинатам, зубы не обтачиваются, что является несомненным плюсом. Однако после фиксации накладки она требует полировки и подгонки под размер зуба.

Преимуществом этих накладок является их более низкая стоимость по сравнению с ультразвуковыми и ламинатами. Однако они не такие прочные и эстетичные. В России данные протезы устанавливают только в некоторых клиниках.

Дополнительная классификация виниров

Виниры различают по методу изготовления:

• Прямые виниры – создаются на зубах пациента в клинике путем нанесения и моделирования слоя композитного материала. Этот процесс позволяет достичь желаемой формы и цвета винира непосредственно на месте.
• Косвенные виниры – изготавливаются в стоматологической лаборатории на основе отпечатков зубов пациента и впоследствии устанавливаются в клинике.

Какие бывают виниры на зубы по назначению:

• Косметические виниры – улучшают внешний вид зубов, корректируют форму и цвет.
• Восстановительные виниры – реставрируют сломанные или поврежденные зубы, исправляют дефекты.
• Терапевтические виниры – применяются в комплексном лечении определенных стоматологических проблем.

Для выбора наиболее подходящих виниров стоматологам необходимо понимать различные типы их характеристик. Такое знание поможет определить оптимальный вариант для каждого пациента. Исходя из приведенной информации, можно сделать вывод о том, какие бывают виниры, и о способах их выбора. Подобрать и начать установку виниров в Подольске поможет врач.

Этапы установки виниров

Перед началом установки виниров обычно требуется ремонт зубов, включая замену старых пломб. Если на участке, где планируется установка виниров, имеются зубы без нерва, то необходимо провести ревизию корневого канала. Иногда выясняется, что на зубе должна быть установлена коронка, а не винир. Некоторым пациентам перед установкой виниров нужна коррекция десны, для этого сначала требуется обратиться к хирургу.

Некоторые хирурги-ортопеды могут самостоятельно подготовить пациента к установке виниров, поэтому нет необходимости обращаться к другим врачам.

Процесс установки виниров проходит в 4–5 этапов:

• 1 этап — анализ состояния зубов. Для этого стоматолог делает фотографии пациента с легкой и широкой улыбкой. После анализа фотографий врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы определить необходимость их корректировки.
• 2 этап — подготовка слепка и макета зубов. Врач может использовать силиконовые оттиски зубов или цифровой сканер. Эти данные отправляются в лабораторию, где техник создает модели зубов, на которые наносится воск. Это позволяет получить макет «идеальных» зубов с учетом пожеланий пациента и опыта врачей, которые знают, какая форма зубов подходит к разным лицам.

• 3 этап — примерка макета на зубы. Техник отправляет готовый макет доктору, который затем использует силиконовый слепок, заполненный пластмассой нужного оттенка, чтобы перенести модель в рот пациента. Этот процесс называется mock up, и в результате зубы приобретают такую же форму, как на макете. Если пациенту нравится результат, работа может продолжаться.

Дальнейшие шаги зависят от выбранных виниров. Если это композитные виниры, то врач установит их в то же посещение и не будет выполнять никаких других действий с зубами. Если выбраны керамические виниры, начинается четвертый этап.

• 4 этап — препарирование зубов. Для установки керамических виниров врач проводит препарирование зубов, применяя макет для определения необходимой глубины. Затем делается слепок или скан обработанных зубов и отправляется в лабораторию. Изготовление керамических виниров может занять от одной до трех недель.

Во время ожидания пациент будет использовать временные виниры, которые врач сделает и установит в тот же визит. Они изготовляются из композитной пластмассы по предыдущему макету.

Пластиковые виниры очень удобны в использовании, почти как постоянные. Единственное отличие состоит в их монолитной конструкции. Изготавливать отдельные пластиковые виниры на каждый зуб невозможно, так как они были бы слишком хрупкими.

Единственный минус пластиковых виниров заключается в том, что пластмасса может впитывать пищевые остатки и начать неприятно пахнуть. Но за такой короткий срок использования они не вызовут никаких негативных последствий для здоровья зубов.

• 5 этап — установка постоянных виниров. По мере готовности постоянных керамических виниров пациента приглашают на заключительный прием к врачу. На этом приеме временные виниры снимаются, и производится примерка и наклейка постоянных. В случае, если что-то не устраивает пациента или врача в ходе примерки, возможно отправить виниры обратно технику для внесения небольших корректировок.

Часто задаваемые вопросы о винирах

Сколько служат виниры?

Виниры долго сохраняют свою функциональность, если проводить своевременный осмотр, регулярную профессиональную гигиену и обеспечивать хороший уход. Виниры из композитного материала обычно служат в течение 5–7 лет, из керамического материала могут эксплуатироваться до 10–15 лет.

Накладки ставят на кривые зубы?

Врачу может потребоваться значительно обточить зубы в случае сильного искривления. Это может вызвать дискомфорт и чувствительность к перепадам температур. Чтобы избежать этих проблем, стоматологи рекомендуют использовать брекет-системы.

Ставят ли брекеты на виниры?

Установка и виниров, и брекетов возможна, при надежном прикреплении виниров. Следует учесть, что состав, используемый для удерживания виниров, может не выдержать сильного давления от брекетов, что приведет к уменьшению прочности и устойчивости виниров.

На данный момент виниры являются одним из лучших способов создать идеальную эстетику улыбки при наличии небольших межзубных щелей, дефектов, сколов и пигментных пятен. Если вы заинтересованы в совершенствовании красоты своих зубов, рекомендуется записаться на консультацию к стоматологу, где будут учтены ваши желания и потребности.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Скорикова Л. А., Рисованный С. И. ББК 56.6 М.
• Рисованный С. И. ББК 56.6 М Составители: зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, к. м. н, доцент АА Адамчик, доцент ИО Камышникова, доцент ВВ Зорина, доцент ИВ Хромцова
• Хафизов Р. Г. и др. СОВРЕМЕННЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ ПУЛЬПИТА: Учебно-методическое пособие. – 2015.