Открытый прикус: причины, диагностика, лечение

Что это? Открытый прикус – одна из патологий зубочелюстного аппарата. Характеризуется неполным смыканием передних зубов. Негативно влияет на пережевывание пищи, дыхание, дикцию, может приводить к деформации лица.

Что делать? Применяются разные методы лечения: от ортодонтических до хирургических. Выбор способа зависит от стадии заболевания, возраста пациента. Диагностика патологии в раннем детстве ускорит исправление прикуса.

Причины возникновения открытого прикуса

Наиболее распространенной патологией зубочелюстного аппарата стоматологи называют различные виды аномалии прикуса. Зачастую у пациентов стоматологических поликлиник выявляется неестественное расположение зубных элементов при смыкании.

Нередко проблема заметна даже невооруженным глазом, в других случаях ее способен выявить только специалист при осмотре. Патологии прикуса представляют серьезную опасность для здоровья организма в целом. Они могут иметь отрицательное влияние на нормальное функционирование опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта.

Открытый передний прикус – достаточно редкое заболевание, которому подвержены всего 2 % пациентов с дефектами прикуса. К счастью, эта проблема эффективно корректируется. Патология характеризуется частичным смыканием зубов во фронтальном отделе челюсти. Внешне открытый прикус выглядит как вертикальная щель между единицами в зубном ряду.

Открытый прикус зачастую диагностируется в детском возрасте до появления постоянных зубов. Однако с учетом генетических и прочих внешних факторов патология может наблюдаться и у взрослых людей. Основными причинами развития подобного дефекта считаются:

• аномальное внутриутробное развитие плода;
• наследственные риски;
• наличие вредных привычек в детстве (сосание пальцев, разгрызание канцелярских принадлежностей);
• серьезные заболевания костей;
• регулярные проблемы с носовым дыханием;
• аномальный размер языка;
• несвоевременная смена молочного ряда зубов;
• механическое повреждение челюстной кости.

Открытый прикус легко определить по внешним признакам: увеличена нижняя часть лица, челюсть заметно уходит вперед.

Влияние открытого прикуса на здоровье зубов и общее состояние

Дистальный открытый прикус предполагает наличие значительных промежутков в смыкании челюстей. Это осложняет процесс жевания. Со временем человек привыкает пережевывать пищу на той стороне челюсти, где зубы смыкаются. Поэтому на данную часть зубного аппарата приходится повышенная нагрузка. Из-за этого зубы быстрее стачиваются, уменьшается естественная высота коронок. Зубы больше подвержены разрушению из-за стертой эмали.

Если в этой ситуации пациент задумается о протезировании зубов, велика вероятность, что специалисты ему откажут. Ведь протезирование зачастую необходимо именно на тех участках, где зубы подвержены наиболее сильной нагрузке, но именно по этой причине невозможно установить импланты. Они, скорее всего, не приживутся, а коронки легко разрушатся.

Еще одной причиной, осложняющей протезирование, является сокращение толщины костной ткани из-за неправильного прикуса. Ни один профессиональный врач-ортопед или имплантолог не возьмется в данном случае за такую работу.

Перенапряжение при пережевывании пищи приводит к спазму жевательной мускулатуры. Это может стать причиной частых головных болей, а если не предпринимать меры, неправильное расположение челюсти вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Он относительно небольшого размера, однако подвергается серьезной нагрузке. Поэтому при неравномерном распределении давления хрящевая ткань со временем истончается, возникают воспалительные процессы и болевой синдром. В этом случае вопрос, можно ли исправить открытый прикус, стоит довольно остро.

Глубокий открытый прикус нарушает естественный дыхательный ритм, особенно когда человек спит. Из-за постоянно приоткрытого рта часто возникает ротовой тип дыхания. Это, в свою очередь, ведет к обострению синуситов, гайморитов, бронхитов и других хронических проблем органов дыхания.

Нередко нарушается сам процесс дыхания, то есть отмечается развитие ночного апноэ — храпа с небольшими задержками дыхания, что неизбежно провоцирует дефицит кислорода. Человек страдает хроническим недосыпом, по утрам чувствует себя уставшим, ощущает слабость и головокружения.

Помимо прочего, недостаточно пережеванная пища приводит к развитию заболеваний ЖКТ: гастриту, изжоге или язвенной болезни.

Все эти проблемы так или иначе связаны с аномальным прикусом. Поэтому настоящую причину плохого самочувствия часто удается диагностировать не сразу.

Симптомы открытого прикуса

Заметить открытый боковой прикус можно визуально, обнаружив между фронтальными и боковыми зубами просвет. Зубы сбоку подвержены деформации: искривлению, наклону в разные стороны. В стоматологии обозначено две группы признаков, выявляющих нарушение прикуса:

• Ротовые признаки.

В полости рта просматривается щель из-за несостыковки переднего зубного ряда и боковых зубов, скученное расположение. При этом они могут быть нестандартной формы или размера, расти не прямо, а под наклоном. Между зубами видны промежутки разной ширины, зубные единицы плотно прилегают друг к другу или разделяются различными щелями. Из-за неравномерной нагрузки наблюдается стачивание жевательных зубов, развивается гипоплазия эмали и кариес. При воспалении десен возникает увеличение их в размере, покраснение и отек.

• Лицевые признаки.

Открытый прикус характеризуется удлиненным лицом, невыразительными носогубными складками, приоткрытым ртом. Губы постоянно в напряжении, слегка поджаты.

Открытый прикус является следствием нарушения естественного функционирования зубочелюстного аппарата. Данная патология выражается определенными симптомами:

• проблемы при откусывании пищи и пережевывании;
• затрудненная или неразборчивая дикция;
• речевые дефекты;
• сложности при глотании и носовом дыхании;
• ощущение сухости во рту.

Для воспалительных процессов на слизистых тканях ротовой полости характерны кровоточивость, очаговое покраснение и боль при касании. При появлении признаков повышенной чувствительности зубов к продуктам, имеющим высокую или низкую температуру, необходимо проконсультироваться у стоматолога.

Патологии зубочелюстной системы сопровождаются определенными симптомами:

• затрудненным глотанием и откусыванием пищи;
• шепелявостью;
• пониженным тонусом жевательной мускулатуры;
• ротовым дыханием;
• дефектами звукопроизношения.

Стадии развития открытого прикуса

В зависимости от причины патологии процесс формирования открытого прикуса может иметь отличительные особенности:

1. Рахитический открытый прикус. Вызван дефицитом в организме витамина Д, который провоцирует нарушение обмена кальция и фосфора. При этом снижается плотность челюстных тканей, что делает челюсть менее устойчивой к мышечному растягиванию. Направление роста кости меняется под воздействием давления мускулатуры при жевании. При возникновении рахита происходит замедление развития молочных зубов, а зачатки постоянных и вовсе не проявляются.
2. Открытый прикус как следствие нарушения развития челюсти. Патологический прикус зачастую формируется при челюстных дефектах: расщелине верхней губы, аномальном развитии костей неба и врожденной деформации альвеолярных отростков. Причинами этих проблем чаще всего является наличие вредных привычек и тяжелых заболеваний, перенесенных во время вынашивания плода, внутриутробные инфекции. Во время беременности возникает дефицит или аномалия развития зачатков костной ткани, что провоцирует неестественный рост верхней челюсти.
3. Открытый прикус по причине нарушений дыхательного ритма. При трудностях носового дыхания человек переходит на ротовой тип. Из-за этого увеличивается активность жевательной мускулатуры. Это влечет за собой излишнее напряжение мышц нижней части челюстного аппарата.

Методы диагностики открытого прикуса

В настоящее время стоматологические разработки предлагают целую систему методов, позволяющих определить степень проявления проблемы и метод лечения, дающий наилучший результат.

Визуальный осмотр специалистом:

• определение направления роста зубов (врач-ортодонт осматривает полость рта пациента, изучая расположение каждой единицы в зубном ряду, оценивая степень развития открытого прикуса);
• оценка состояния десен и слизистых тканей ротовой полости (дает возможность выявить признаки воспалений и иных симптомов, влияющих на дефект).

Ортопантомограмма:

• анализ состояния зубных корней – позволяет определить их развитие, признаки воспалительных процессов или других патологий;
• оценка структуры костной ткани – выявляет признаки деформаций или другие аномалии в строении челюстного аппарата.

Лицевая телерентгенограмма:

• обнаружение анатомических особенностей в структуре лица – позволяет рассмотреть соответствие верхней и нижней части челюсти друг другу;
• измерение угла наклона и расположения челюстей – определяет признаки проявления бокового или переднего прикуса, позволяя подобрать подходящий метод коррекции.

Диагностический аппарат для лечения открытого прикуса позволяет обнаружить даже минимальные отклонения в структуре развития костей и диагностировать патологию на ранних этапах.

Способы лечения открытого прикуса

Процесс коррекции является сугубо индивидуальным, и только профессионал может определить, как правильно лечить открытый прикус, принимая во внимание различные критерии: степень проявления аномалии, возраст пациента и иные сопутствующие факторы. Современная медицина располагает разнообразными способами корректировки различных видов прикуса, позволяющими восстанавливать естественное расположение зубного ряда и челюстей.

Ортодонтическое лечение

Могут применяться различные виды брекет-систем:

• Брекеты из металла являются самым распространенным и доступным вариантом решения проблемы при открытом прикусе. Отличаются надежной фиксацией на зубах, эффективно исправляют направление их роста.
• Керамические изделия практически неотличимы от натуральных зубов благодаря своему естественному оттенку.
• Лингвальные брекет-системы закрепляются с внутренней стороны зубного ряда, что делает их незаметными при носке.

Выравнивающие пластины и капы используются для корректировки незначительных дефектов прикуса. Особенно распространено применение данного метода в раннем детстве. Приспособления носятся ночью и в свободное время в течение дня, постепенно восстанавливая правильное положение зубного ряда.

Ортогнатическое хирургическое вмешательство

Открытая операция, формирующая естественный прикус, показана при серьезных патологиях, когда терапевтические методы лечения малоэффективны. Процедура предполагает общий наркоз и позволяет добиться изменения положения и формы челюстного аппарата.

Сопутствующие занятия с логопедом-дефектологом

Важны для детей, у которых открытый прикус нередко сопровождается нарушением произношения определенных звуков. Если ответственно подходить к занятиям, выполнять все рекомендации специалиста, велика вероятность восстановить правильную речь.

Физиотерапевтические лечение

Включает в себя сеансы массажа, ультразвуковое воздействие и прочие техники, способствующие снижению болевых ощущений и напряжения в челюстях, восстанавливающие кровоток.

Зачастую используется комбинированный подход, который предполагает одновременно и хирургическое вмешательство, и использование корректировки с помощью аппаратов. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и компетентности специалиста. Своевременное начало лечение дает возможность вернуть красивую улыбку и душевный комфорт в жизнь больного.

Методы профилактики открытого прикуса

Вовремя начатая профилактика развития аномалии позволяет облегчить лечение и снизить затраты на него. Профилактические меры и рекомендации направлены на обнаружение и корректировку факторов риска, которые провоцируют данную проблему:

• Выявление вредных привычек у детей раннего возраста: сосание пальцев, неестественное глотание, дыхание ртом. Это самые частые причины развития открытого прикуса у малышей. Важно обращать на них внимание и как можно раньше начинать коррекцию.
• Регулярные консультации со специалистами. Даже если нет жалоб на состояние зубов и прикус, посещать врача обязательно надо дважды в год. Это позволит вовремя обнаружить и начать исправление дефектов.
• Правильное питание. Твердые продукты, например, свежие овощи и фрукты, активно массируют десны и помогают корректному развитию челюстного аппарата.
• Лечение заболеваний, вызывающих проблемы с носовым дыханием. Например, развитие аденоидов провоцирует дыхание ртом. Своевременное обращение к специалисту помогает предотвратить осложнение состояния.
• Выполнение специальных комплексов упражнений для челюстного аппарата и всех групп мышц лица.
• Использование стоматологических приспособлений. Родителям необходимо вовремя принять меры, если консультация со специалистом выявит необходимость коррекции с помощью специальных аппаратов для детей.

Профилактика развития открытого прикуса предполагает выполнение комплекса мер, ориентированных на предотвращение возникновения данного дефекта. Таким образом, строго выполняя рекомендации специалиста, можно избежать множества проблем с прикусом во взрослом возрасте.

Часто задаваемые вопросы об открытом прикусе

Какие существуют виды открытого прикуса?

В медицине открытый прикус классифицируют на несколько разновидностей:

• фронтальный, при котором не смыкаются передние зубы;
• боковой – когда боковые зубы не соприкасаются друг с другом при смыкании челюстей; различают односторонний и двухсторонний боковой прикус;
• смешанный – характеризуется несмыканием одновременно передних и боковых зубов.

Какие хирургические методы используются для коррекции открытого прикуса?

Наиболее распространенными хирургическими вариантами лечения открытого прикуса являются:

• Трехсегментарная остеотомия, применяемая на верхней челюсти. В ходе операции кость подвергается рассечению, помещается в правильное положение и фиксируется для точного сращения.
• Хирургические манипуляции на альвеолярных отростках. Подразумевается пластика или удаление элементов альвеолярного отростка, чтобы придать кости нужный рельеф.
• Гениопластика представляет собой косметическую процедуру, направленную на изменение размера и формы подбородка.
• Лечение лицевых дефектов: операции по коррекции расщелины верхней губы и неба, пластическая хирургия на уздечке языка.

Как проходит лечение открытого прикуса у детей?

Миогимнастика, а также ортодонтическое лечение дают положительный эффект в возрасте от 6 до 24 месяцев, пока речь идет о временном прикусе. В этот период необходимо уделить особое внимание избавлению от вредных привычек, чтобы предотвратить смещение зубов и челюстных костей у малыша.

Ортодонтическое лечение предусматривает применение вестибулярных пластин, протезирование в профилактических целях, активаторы аппаратного лечения по методу Роджерса, Кламта и Шварца.

Открытый прикус у ребенка предполагает лечение в период временного прикуса. Важно создать благоприятные условия для здорового развития и роста зубочелюстной системы, минимизировав вероятность смещения зубного ряда.

В период формирования постоянного прикуса (около шести лет) терапевтические мероприятия позволяют переместить зубы на нужные места, исправить форму и соотношение между зубными рядами. Нередко, чтобы более эффективно исправить открытый прикус у ребенка, специалисты рекомендуют комплексное лечение, включающее удаление отдельных зубов, установку пластин, пластику уздечки языка. После 16 лет постоянный прикус считается полностью сформированным. В этот момент врачи выбирают дальнейшую тактику лечения: с использованием хирургических манипуляций или с помощью брекетов в Мытищах либо в других клиниках Подмосковья.

Открытый верхний прикус, помимо эстетического дефекта, представляет собой серьезную патологию зубочелюстного аппарата. Современная медицина располагает многообразными методами установления диагноза и лечения деформации. Главное – ответственно относиться к своему здоровью и консультироваться со специалистом, заметив первые проявления проблемы.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Муртазаев С. С. и др. Лечение мезиального открытого прикуса методом интрузии жевательных зубов //Редакционная коллегия. – 2019. – Т. 99. – №. 4.
• Вологина М. В. и др. Открытый прикус. Классификация, клиническая картина, этиология, диагностика, профилактика и лечение. – 2016.
• Нигматов Р. Н. и др. Взаимосвязь нарушения речи с открытом прикусом и его комплексное лечение //Global Science and Innovations: Central Asia (см. в книгах). – 2021. – Т. 2. – №. 12. – С. 50-54.