Что это? Пластика десны — операция в стоматологии, которая корректирует десневой контур. К этой процедуре обращаются чаще всего, чтобы улучшить улыбку, сделав её более привлекательной и лучезарной. Неправильный вид десны может быть связан со строением челюсти или сформироваться в результате воспалительных заболеваний, травм, хирургических вмешательств.
На что обратить внимание? Поскольку строение челюстей у каждого уникально, необходимо, чтобы данную операцию проводил опытный хирург. Только после тщательного осмотра и диагностики специалиста можно оценить объём и стоимость предстоящих работ.
Описание пластики десны
В сфере стоматологии помимо восстановления функциональности зубочелюстного аппарата значительное внимание уделяется эстетике. Один из признаков идеальной улыбки – это безупречно белые зубы, над которыми едва заметен симметричный контур здоровых десен, не превышающий 2 мм.
Работа над «розовой эстетикой» лежит в области хирургии, а именно гингивопластики. При проведении имплантации пластика десны позволяет формировать (увеличивать или уменьшать) ткани слизистой, придавая им природную естественность.
Утрата зубов и длительный период без протезирования влечет за собой атрофию не только твердых, но и мягких тканей челюсти. На фоне участков с сохраненной здоровой дентальной составляющей изменения в линии десны (чаще всего – ее опущение) в зоне дефекта становятся особенно заметными и требуют тщательного и бережного восстановления. Гингивопластика, помимо решения эстетических задач, также служит профилактикой заболеваний пародонта.
4 случая, когда применяется пластика десны
Хирургическое вмешательство обычно проводится с эстетическими намерениями, когда внешний вид десны вызывает недовольство у пациента. Чаще всего оно связано с рецессией десны. В силу разных обстоятельств десна может становиться тоньше, что приводит к обнажению корней и шеек зубов, создавая визуально неэстетическую картину:
- Первопричиной рецессии может служить нарушение прикуса, травма, неправильное протезирование. Риск развития этого дефекта индивидуален для каждого человека. Если десна обладает насыщенным цветом и полнокровна, вероятность возникновения рецессии обычно минимальна. Напротив, тонкая, светлая десна с плохим кровоснабжением подвержена высокому риску рецессии.
- Еще одной эстетической проблемой является гипертрофия десны, которая может быть вызвана приемом некоторых лекарств, гормональными изменениями (особенно во время беременности) или быть врожденной особенностью пациента.
- Третьей причиной, часто ведущей к изменению контура десны, являются болезни, такие как гингивит и пародонтит. Воспаление десны вызвано накоплением налета на зубах, который проникает в десневые карманы. Если проблема не решается своевременно, воспалительный процесс распространяется вглубь, разрушая связи, удерживающие зуб в лунке. В таких случаях костная пластика десны становится необходимой не только с эстетической, но и с медицинской точки зрения, чтобы предотвратить усугубление ситуации.
- Также необходимость в гингивопластике может возникнуть при установке зубного импланта. Если шейка импланта не плотно обхватывается десной, между ними с течением времени образуется карман, где могут скапливаться частицы пищи. Это может вызвать воспаление кости вокруг импланта и его последующую потерю. Поэтому в ряде случаев пластика десны при имплантации становится необходимостью.
Типы пластики десны
Использование хирургических методов необходимо для коррекции контура слизистой оболочки. Пластика десневого края подразделяется на несколько категорий в зависимости от объема вмешательств:
- Локальная коррекция – фокусируется на определенном зубе. Например, только пластика нижней десны.
- Генерализованная пластика – охватывает весь контур десны.
Гингивопластические процедуры выполняются стоматологом-хирургом и различаются по направленности коррекции:
- удаление лишних мягких тканей – гингивэктомия;
- наращивание десны – регенерация рецессии;
- формирование десневой манжетки (при имплантации);
- иссечение капюшона (на зубе мудрости);
- коррекция улыбки, обусловленной десневым контуром.
Изменение формы слизистой оболочки может быть осуществлено либо в процессе проведения лоскутной операции, либо по завершении периода восстановления после хирургического вмешательства.
Показания к пластике десны в стоматологии
- Рецессия десны (шейки или корней зубов) представляет собой стоматологическое заболевание, которое часто возникает в связи с гингивитом или пародонтитом. Пластика рецессии десны необходима, так как это состояние вызывает увеличение чувствительности, дискомфорт при употреблении холодной или сладкой пищи, а также повышает риск развития инфекционных заболеваний.
- «Десневая улыбка» представляет собой обнажение слишком широкой полосы десны при поднятии верхней губы. Этот эстетический дефект может быть вызван неправильным прикусом, особенностями строения лицевых костей или короткими центральными резцами верхней челюсти.
- «Акулья улыбка» представляет собой избыточное разрастание тканей десен вследствие воспалительных процессов. Расширяясь, десна закрывает часть зубов, что визуально уменьшает их размер.
- Гиперплазия десны – это точечное или общее увеличение фиброзной ткани десен в области одного зуба или по всей челюсти.
- Образование десневого капюшона может возникнуть после установки имплантата, удаления зуба или при прорезывании зуба мудрости.
- Наличие большого пародонтального кармана (зазора между зубом и десной) может оказаться результатом воспаления пародонта. Обычный размер пародонтального кармана не превышает 3 мм. Увеличившись, он становится местом скопления остатков пищи и размножения бактерий. В таких случаях десна отстает от зуба, и хирургическое вмешательство становится оптимальным методом лечения.
- Неравномерный объем десны на различных участках челюсти.
- Формирование десневой манжетки может потребоваться для создания эстетичного десневого контура при установке имплантов. При пластике десны у импланта увеличение объема десны до необходимого размера обеспечивает полноценную гигиену полости рта.
- Обнаружение новообразований на слизистой десны.
Противопоказания к пластике десны
Строгими противопоказаниями к проведению операции пластики десны зуба считаются:
- гемофилия, характеризующаяся низкой способностью крови к свертыванию;
- психические расстройства;
- злокачественные опухоли;
- зависимость от алкоголя или наркотиков.
Противопоказания к выполнению хирургических процедур на деснах, проходящие с течением времени, включают в себя невылеченный кариес, наличие воспаления в полости рта, период восстановления после серьезных хирургических вмешательств и беременность.
Как выполняется операция по пластике десны
Гингивопластика проводится в амбулаторных условиях и включает несколько этапов:
Визит к стоматологу, профессиональный осмотр
Медицинский эксперт проводит осмотр полости рта пациента, детально анализируя состояние десен и выявляя потребность в их модификации в контексте формы или размеров. В случае подтверждения необходимости изменений определяется наилучший метод коррекции. Лучше обратиться в проверенную
Перед хирургическим вмешательством по пластике десны проводится тщательная санация ротовой полости пациента, включая при необходимости терапевтическое лечение зубов, например, в Мытищах и других клиниках Подмосковья. Также выполняется рентгенография с целью определения объема костной ткани под уровнем десен.
Подготовка
Ротовая полость подвергается антисептической обработке, после чего выполняется анестезия в зонах донора и реципиента. В медицинской практике используют местную инфильтрационную или проводниковую анестезию с блокадой челюстного нерва. При проведении гингивопластики у пациента есть возможность выбора седации.
В зависимости от целей операции применяются разнообразные методики. Если требуется пластика рецессии десны, используется трансплантация тканей из соседних областей. При гипертрофии десны производится удаление лишних тканей в рамках гингивэктомии.
Операция по наращиванию десны
Чаще всего для проведения трансплантации применяются собственные ткани пациента, содержащие высокую концентрацию коллагеновых волокон. Это способствует ускорению процесса приживления десны после костной пластики. Донорские области включают бугор верхней челюсти, расположенный рядом с большой нёбной бороздой, а также мягкое нёбо, представляющее собой складку, разделяющую ротовую полость и глотку.
План операции включает в себя следующие этапы:
- Формирование кармана в месте предполагаемого вживления трансплантата с использованием специализированного стоматологического инструмента.
- Извлечение соединительнотканного трансплантата необходимых размеров из донорской зоны при помощи нескольких вертикальных и горизонтальных надрезов.
- При необходимости аккуратное зашивание краев раны в месте извлечения трансплантата.
- При увеличении объема десны или создании десневой манжетки для имплантата производится удаление покровного эпителия с вживляемого лоскута.
- Вживление трансплантата в заранее подготовленный карман.
- Наложение хирургических швов на зону вживления. Обычно отдают предпочтение применению современных саморассасывающихся шовных материалов, включая как натуральные, так и синтетические. Они обладают небольшим сроком биодеструкции и выдающимися антибактериальными свойствами.
Продолжительность операции по пластике десны зависит от ее сложности и объема, обычно она составляет от 30 минут до часа.
Гингивэктомия
Этапы операции по удалению лишних мягких тканей представляют собой следующий порядок действий:
- После проведения анестезии специалист выделяет участки десны, которые требуют удаления.
- С применением скальпеля удаляется избыточная ткань десны. При наличии гиперплазии осуществляется формирование правильного анатомического контура десны.
- При гингивотомии выполняется иссечение тканей. Хирург осуществляет открытый кюретаж, тщательно очищая зубодесневое пространство от зубных и поддесневых отложений, а также поврежденных тканей. Затем края раны зашиваются для достижения необходимой высоты и плотного прилегания десны к шейке зуба.
- По окончании хирургических манипуляций поверхность подвергается обработке антисептиком.
На десну накладывается изолирующая пародонтальная повязка, тщательно прилегающая к пришеечной части зуба. Эта повязка служит защитой и по мере того, как заживает десна после пластики, естественным образом отпадает через две недели.
Рекомендации после операции по пластике десны
- Соблюдение мягкой диеты в первые 3–4 дня, с преобладанием супов, каш и йогуртов. Запрещено употребление острой и горячей пищи, активное занятие спортом, курение.
- Врачи часто рекомендуют полоскания с антисептиками для предотвращения инфекционных осложнений.
- В период заживления десны могут образовываться корки, их следует оставить в покое, поскольку это нормальное явление, не влияющее на контур десны.
- Благодаря эффективному кровоснабжению процесс заживления после операции по пластике десны происходит достаточно быстро. Формирование окончательной ее формы требует нескольких недель, а иногда и месяцев. В течение этого периода врач тщательно мониторит результаты.
Часто задаваемые вопросы о пластике десны
Операция по пластике вызывает неприятные ощущения?
Операция осуществляется с применением местной анестезии, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений у пациентов в процессе хирургических манипуляций. Однако после того, как действие анестетика заканчивается, возникают болезненные ощущения, сопровождаемые увеличением отека. Интенсивность дискомфорта напрямую зависит от объема проведенного вмешательства. В большинстве случаев неприятные ощущения и отек исчезают за 7–10 дней.
Для минимизации боли рекомендуется применение холодных компрессов в первые 2 часа после операции, а также принятие анальгетиков в последующие дни. Эти меры способствуют уменьшению дискомфорта и обеспечивают благоприятное восстановление пациентов.
Можно ли лечить без хирургического вмешательства?
Лечение начальных стадий патологии возможно с использованием консервативных методов. В данном случае осуществляется установка коллагеновых имплантатов в область рецессии десны, исключая необходимость в надрезании и ушивании слизистой. Фиксация материала достигается путем применения нитяных петель.
Медикаментозная терапия может быть назначена как автономно, так и в комбинации с оперативным вмешательством.
Какова стоимость пластики десны?
Стоимость пластики десны будет определена после разработки плана лечения и уточнения объема необходимого вмешательства.
Теперь вы знаете о пластике десны гораздо больше. Надеемся, наша статья была для вас полезной. Лучезарной вам улыбки!
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Используемые материалы
- Закиров Т. В. К вопросу об этиологии рецессии десны //Проблемы стоматологии. – 2005. – №. 1. – С. 9-13.
- Бениашвили Р. М. и др. Десневая и костная пластика в дентальной имплантологии. – 2017.
- Персаева К. Р. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА //НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ НАУКИ: НОВАЦИЯ, ИСТОРИЯ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ПЕРСПЕКТИВЫ И ПРАКТИКА РЕАЛИЗАЦИИ. – 2017. – С. 52-54.
