Стираемость зубов: причины, диагностика лечение

О чем речь? Стираемость зубов представляет собой постепенную потерю их твердых тканей. Вызвана она разными причинами, начиная от аномалий прикуса и заканчивая бруксизмом или вредными привычками.

Что делать? Данный процесс вполне можно замедлить или вовсе остановить при своевременном обращении к стоматологу. Специалист проведет диагностику, после которой назначит подходящее лечение.

Общая характеристика патологической стираемости зубов

Стираемость зубов – физиологическое явление, которое возникает из-за постоянного контакта зубных поверхностей во время пережевывания пищи. Этот процесс протекает медленно на протяжении всей жизни и не оказывает негативного влияния на функционирование зубочелюстной системы, то есть это естественная убыль ткани.

Если же зубные ткани стираются быстро, стоматологи говорят уже о патологической абразии, при которой быстро убывают эмаль и дентин с уменьшением высоты коронковой части зубного элемента.

Сопровождается этот процесс усилением восприимчивости зуба к температурным, пищевым раздражителям, изменением его формы, что приводит к дисфункции зубочелюстной и пищеварительной систем, в итоге отражается на общем состоянии здоровья больного.

Повышенная убыль зубной ткани приводит к тому, что верхняя и нижняя челюсть не смыкаются полностью и повышается стирание резцовых зубов. Этот вид абразии встречается у 12 % населения земли.

Сначала болезнь никак не проявляется, и чаще всего выявляется уже на поздних, запущенных стадиях. После того как полностью стирается эмаль, патология переходит на дентин, при этом повышается восприимчивость к воздействию горячей, холодной, кислой, сладкой, острой пищи, прикосновениям зубной щетки. Когда патологический процесс распространяется дальше, повышается риск возникновения инфекционного воспаления корней – периодонтита, атрофии костной ткани.

Классификация стираемости зубов

Существует несколько классификаций стираемости зубов:

• По стадии. В активной стадии прогрессирует убыль зубных тканей. Во время стадии стабилизации абразия приостанавливается.
• По распространению. Локализованная стираемость зубов характеризуется поражением фронтальных зубов. Генерализованная стираемость зубов отличается стиранием всех единиц зубного ряда и уменьшением высоты прикуса. В запущенных случаях зубная единица по высоте находится на одном уровне с десной.
• По форме. Для смешанной формы стираемости зубов типично убывание зубной эмали со всех сторон, а не только на жевательной поверхности. Горизонтальная характеризуется поражением окклюзионных поверхностей, вертикальная – латеральных.
• По тяжести. Легкая (первая степень), при которой патологический процесс локализуется на эмали. Переходная (вторая степень) – поражаются поверхностные слои дентина. Патологическая (третья степень) – в процесс вовлекаются глубокие ткани дентина.

Легкая степень убыли зубов протекает без нарушения дикции и процессов жевания. При переходной стадии пациента беспокоят повышенная чувствительность, возникают проблемы с пережевыванием пищи. Третья стадия приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: возникают болевые ощущения с иррадиацией в шею и голову, возможно развитие глухоты и проблем со зрением.

Основные причины стираемости зубов

Этиология повышенной абразии зубных единиц многообразна:

• Бруксизм. Это скрежет зубами во сне. Из-за постоянного усиленного трения страдает зубная эмаль, что приводит к повышению чувствительности к температурным агентам. Хроническая травматизация зубной единицы вызывает появление трещин и сколов, способствующих кариесу.
• Отсутствие одного или нескольких зубов. Потеря зубной единицы влечет неправильное распределение жевательного давления и нарушение функционирования связок. Давление на различные зубные единицы при этом отличается неравномерностью, там, где оно сильнее, происходит быстрое стирание эмали.
• Патология прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, что провоцирует постепенную абразию зубных единиц с последующим развитием подвижности и их потерей.
• Пагубные привычки. Чрезмерное увлечение спиртными напитками и курением приводит к нарушению функций всех жизненно важных систем организма, также и зубочелюстной. Эти вредные привычки увеличивают вероятность развития повышенной стираемости зубов.
• Заболевания эндокринной системы. Железы внутренней секреции отвечают за продукцию гормонов, участвуют в метаболических процессах. Заболевания эндокринной системы могут стать причиной дисбаланса минералов в костной ткани, из-за чего снижается прочность эмали и ускоряется стирание зубов.
• Непрофессиональная установка зубного протеза. Ошибка приводит к дискомфорту при приеме пищи, усиленная работа челюстями способствует быстрой убыли зубов.
• Болезни ЖКТ. Патология пищеварительных органов вызывает нарушение всасывания и усвоение микроэлементов, необходимых для нормального функционирования и формирования костных тканей зубов.
• Болезни нервной системы. Некоторые неврологические заболевания сопровождаются непроизвольным спазмом челюстей. Если это происходит очень часто, то это также будет провоцировать стирание зубов.
• Профессиональные вредности, приводящие к изменению структуры зубной эмали. В норме зубная эмаль очень прочная и стирается лишь по достижению пожилого возраста. При воздействии вредных, токсичных производственных факторов происходит повреждение зубной эмали и уменьшение высоты коронковой части зубов.

Симптомы стираемости зубов

Повышенная чувствительность зубной единицы – самый первый и характерный признак убыли зубной эмали. При действии температурных пищевых агентов возникают дискомфорт и боль.

При дальнейшем распространении патологического процесса появляются следующие признаки: ночная зубная боль; эмаль теряет блеск, становится шершавой; укорачивается коронковая часть зуба, увеличиваются межзубные промежутки; деформируется прикус; развивается кариес.

Об усиленном стирании зубов говорит возникновение сколов, трещин, чувство песка на зубах. Ранняя стадия без выраженной клиники переходит в следующую, при которой появляются первые клинические симптомы – повышается чувствительность к пищевым раздражителям. Острые зубные края провоцируют травматизацию слизистой ротовой полости.

• Углубление носогубных складок. Уменьшение высоты зубных единиц приводит к нарушению анатомической структуры челюстей, тем самым вызывает косметические проблемы в виде появляющихся морщин и заломов.

• Деформация профиля нижней половины лица. Возникает нарушение функции ВНЧС, нижнечелюстная кость отодвигается назад, что вызывает изменения лицевого профиля, пациент жалуется на мышечные боли.

• Выпячивание подбородка. Изменение пропорций лица обусловливает подъем подбородка вверх при запавшей челюсти, тем самым приближая подбородок к носу.

• Смещение верхней и нижней губ. Неправильное распределение жевательной нагрузки провоцирует развитие патологического прикуса, при этом челюсти уходят назад и сближаются.

• Косметический дефект, заметный при разговоре. Из-за стирания зубов уменьшается высота коронковой части, что создает иллюзию мелких зубов и может вызвать комплексы, замкнутость.

• Нарушение функционирования зубочелюстных суставов оказывают неблагоприятное воздействие на зрительные и слуховые органы. Больной отмечает, что возникли проблемы со зрением и слухом.

Проведение диагностики стираемости зубов

Важно провести диагностику стираемости зубов профессионально и быстро. Стоматолог сначала собирает подробный анамнез заболевания: какие жалобы, как давно они появились, получал ли лечение больной. Также обязательно выясняет, есть ли другие соматические, эндокринные болезни, наличие профессиональных вредностей. Диагностировать состояние зубов можно в Солнцево или в другой клинике Подмосковья.

Во время визуального осмотра врач определяет симметричность лица, выраженность и глубину носогубных складок, функционирование височно-нижнечелюстного сустава. Затем с помощью специального аппарата измеряет высоту нижней половины лица.

Осмотр полости рта заключается в оценке прикуса, профиля, перекрытия резцов, наличия убыли зубных единиц. Также врач смотрит, как смыкаются челюстные кости, как взаимодействуют.

Для получения полного представления о структуре, состоянии коронковой части и твердых тканей зубов стоматолог назначает проведение ортопантомограммы (обзорный рентген) и прицельной рентгенограммы. При необходимости можно провести компьютерную томографию ВНЧС.

Методы лечения стираемости зубов

Основная цель лечения при данной болезни – определить и ликвидировать этиологический фактор. Это определяет дальнейшую тактику и способ терапии. Если причина заключается в общих или эндокринных заболеваниях, необходимо достижение состояния ремиссии. При профессиональных вредностях пациенту рекомендуют поменять профессию и место работы. Существует несколько методов лечения абразии зубов.

Медикаментозные

Специальные гели, растворы, зубные пасты, обладающие свойством уменьшать повышенную чувствительность и способностью реминерализации эмали.

Реставрационные

Проведение реконструкции зубной единицы с помощью композитов – так называемая прямая реставрация. Этот метод дает прекрасные результаты как на фронтальных, так и на коренных зубах.

Ортопедические

Ортопедическое лечение стираемости зубов используют в случае поражения дентина. Реконструкцию зубных единиц проводят установкой вкладок, коронок, несъемного и съемного протезирования. При этом обязательно применение литых коронок, так как штампованные очень скоро изнашиваются. Покрытие коронок изготавливают либо из керамики, либо из пластмассы. Современная стоматология может предложить применение виниров или бюгельное протезирование с окклюзионными накладками.

Ортодонтическое лечение эффективно при патологическом прикусе и смещении зубных единиц. В этих целях устанавливают лечебно-накусочные пластинки, которые препятствуют контакту зубных рядов для формирования новой высоты коронки. Также целесообразно использование назубных кап.

Капы позволяют сместить окклюзию сразу на 0,4 см, что значительно ускоряет процесс лечения. Используют капы при второй – третьей степени убывания зубных единиц. Лишь по окончании исправления высоты прикуса приступают к установке протеза. Патологию ВНЧС устраняют реконструкцией высоты прикуса, после восстановления чаще всего сустав начинает функционировать в обычном режиме. После всего этого стоматолог приступает к установке кап с наклонной плоскостью для восстановления физиологического прикуса.

Хирургические

Во время оперативного вмешательства хирург убирает костную ткань альвеолярного отростка, тем самым достигается удлинение коронковой части зуба.

Профилактика стираемости зубов

Стираемость эмали зубов не всегда можно предупредить, например, при наследственной предрасположенности. Но при выполнении некоторых рекомендаций возможно приостановить повышенную деструкцию ткани.

• Регулярные стоматологические профосмотры. Во время осмотра специалист сможет выявить повреждения, сколы, кариозное поражение, белые пятна – первый признак деминерализации. Раннее начало лечебных мероприятий предупреждает дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
• Здоровый образ жизни. Рациональное питание, занятие спортом обеспечивают здоровое состояние организма, предупреждая развитие заболеваний, вызывающих повышенную убыль ткани зубов.
• Уход за ротовой полостью. Правильный выбор зубной щетки и пасты позволяет предупредить повреждение зубных тканей.

Часто задаваемые вопросы о стираемости зубов

Чем отличается физиологическая стираемость от патологической?

Физиологическая стираемость зубов — это постепенное убывание жевательной поверхности, ограниченное эмалью. Патологическая стираемость — быстро прогрессирующая деструкция твердых зубных тканей (эмали, дентина), приводящая к воспалительным и функциональным осложнениям со стороны зубочелюстной системы, дисфункции ВНЧС.

Что делать при стираемости зубов, к какому специалисту необходимо обратиться?

Быстрое прогрессирование стираемости зубов грозит тяжелыми негативными последствиями и поэтому требует немедленного начала лечения у врача-стоматолога.

Какие осложнения могут возникнуть при повышенной стираемости зубов?

Убывание зубов в первую очередь вызывает косметический дефект. Также негативно сказывается на процессе пережевывания пищи, что влечет проблемы с пищеварением. Повышается риск развития других последствий: папиллит (воспаление десневого сосочка в межзубном пространстве), патология прикуса, гингивит, периодонтит, травматическая артикуляция, дисфункция ВНЧС, адентия.

Каков прогноз после лечения?

Как можно раннее начало лечения – залог успешного выздоровления. При первой стадии заболевания может хватить простой медикаментозной терапии в виде специальных зубных паст.

Ортопедические устройства при средней степени стираемости зубов позволяют достичь полного восстановления жевательной, косметической функций и предотвратить дальнейшее усугубление патологического процесса.

Повышенная стираемость вызывается многими факторами. Но патология длительное время течет бессимптомно, и пациент может не знать о ее существовании. Но современная стоматология обладает широким спектром лечебных мероприятий, чтобы избавиться от этой напасти, даже при самом тяжелом течении патологического процесса.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Кравченко Д. О. Патологическая стираемость зубов. Актуальные аспекты //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 3. – С. 39-42.
• Мандра Ю. В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно-профилактические методы коррекции : дис. – Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия», 2011.
• Саакян М. Ю., Плишкина А. А., Горячева И. П. Повышенная стираемость зубов. – 2019.