Язвочки во рту у новорожденного часто пугают родителей. Особенно тревожно выглядят раны или болячки на верхнем небе, ведь они могут напоминать гнойник, ожог или след неизвестной инфекции. Одной из возможных причин такого повреждения являются афта Беднара — травматические дефекты слизистой, характерные преимущественно для детей первых месяцев жизни. Как правило, такие поверхностные язвы возникают на небе у младенцев из-за повторяющегося механического воздействия. Данное заболевание обычно имеет доброкачественное течение, однако из-за схожей симптоматики его легко спутать с другими патологическими состояниями.
Где возникает и как выглядит афта Беднара
Типичная локализация афты Беднара — задняя часть твердого неба, ближе к месту его перехода в мягкое. Повреждение может быть одиночным или парным, располагаясь симметрично с двух сторон. Именно эта деталь часто помогает врачу заподозрить травматическую природу дефекта.
Внешне афта Беднара представляет собой поверхностную эрозию или язвочку округлой формы. Ее центр бывает белым или желтоватым, а окружающая слизистая — красной. Из-за этого родители иногда описывают изменение как пятно, точку, прыщик или дырку белого цвета на небе. При этом светлый налет еще не говорит о наличии гноя: он может формироваться на участке поврежденной слизистой в процессе заживления.
Болячка на небе способна причинять дискомфорт при кормлении. Грудничок начинает беспокоиться, плакать, хуже брать грудь или бутылочку, прерывать сосание. Однако выраженность симптомов различается: иногда ребенок сохраняет аппетит и ведет себя как обычно, а ранку обнаруживает педиатр во время обычного осмотра.
Почему на небе у грудничков возникают белые язвочки
Слизистая оболочка рта у младенца нежная и легко травмируется. Во время сосания ткани неба испытывают регулярное давление. Само по себе кормление физиологично и обычно не приводит к повреждению, но риск возрастает, если воздействие на определенную область становится чрезмерным или постоянно повторяется.
Причиной раны на небе может оказаться неподходящая соска бутылочки, слишком маленькое отверстие в ней, из-за которого малышу приходится прикладывать больше усилий, неудобное положение во время кормления или постоянное использование жесткой пустышки. Но не следует считать, что афта на небе возникает только у младенцев на искусственном вскармливании. Травматическая ранка может появиться и при кормлении грудью, поскольку значение имеет не сам способ получения питания, а механическое давление на слизистую. Также травмировать нежные ткани можно при попытке очистить рот ребенка марлей, салфеткой или другими предметами.
Повреждение развивается постепенно. Сначала участок может выглядеть просто красным, затем появляется поверхностная эрозия. При продолжении травматизации дефект сохраняется или становится заметнее. Возникает своеобразный цикл: прикосновение к ране причиняет боль, ребенок хуже сосет, а каждое следующее кормление снова раздражает поврежденное место. Поэтому при появлении язвы важно не только подобрать средство, которым можно ее лечить, но и понять, почему слизистая продолжает повреждаться. Без устранения причины местная терапия не решит основную проблему, а болячки на небе продолжат регулярно появляться.
Какие еще заболевания могут спровоцировать рану на небе
Не всякая белая точка на небе у ребенка является афтой Беднара. Схожие поражения слизистой встречаются при инфекциях, воспалительных заболеваниях и случайных травмах. Рассмотрим наиболее частые причины возникновения ранки на небе:
- Стоматит. Воспалительное поражение слизистой полости рта при воздействии инфекции (вируса, бактерии, грибка) или аллергена, которое проявляется болезненными язвами, эрозией и покраснением. Стоматит часто наблюдается на небе у новорожденных и грудничков, однако также может проявиться у детей старшего возраста и даже взрослых людей.
- Кандидоз полости рта. Грибковая инфекция часто проявляется белым налетом на языке, внутренней поверхности щек, деснах и небе. Патология возникает у детей (грудного возраста и старше) и пожилых людей после 60 лет. Налет обычно не выглядит, как одна типичная симметричная афта.
- Синдром «рука-нога-рот». Энтеровирусы и другие вирусные инфекции передаются через загрязненные предметы, при прямом контакте и воздушно-капельным путем. Заболевание чаще встречается у детей до 5–6 лет, проявляясь в виде пузырьков и язвочек во рту, а также в виде высыпаний на ладонях и стопах.
- Обычная травматическая язва. Ребенок может поцарапать слизистую игрушкой, ложкой, твердой пищей или другим предметом, который в других обстоятельствах не причиняет вреда.
Отличить афту Беднара помогает сочетание нескольких признаков: грудной возраст, характерное расположение раны на задней части твердого неба, отсутствие типичной картины инфекционного заболевания и систематическая связь повреждения с процессом кормления. При этом небольшая ранка может выглядеть по-разному на различных этапах заживления, поэтому окончательно определить характер поражения может только специалист.
Нужно ли лечить афты Беднара или они проходят сами
Афты на небе обычно не требуют специфического медикаментозного лечения. Главная задача — прекратить повторное травмирование участка. После этого слизистая постепенно восстанавливается, а ранка заживает самостоятельно. Как правило, после коррекции кормления язвы на небе (афты Беднара) исчезают в течение нескольких недель.
Если младенец получает смесь или сцеженное молоко из бутылочки, стоит оценить соску и скорость поступления жидкости. Слишком маленькое отверстие заставляет ребенка интенсивнее сосать и может увеличивать механическую нагрузку на небо. Также имеет значение и положение малыша. Подходящую технику кормления лучше обсудить с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.
Не нужно пытаться ускорить заживление агрессивными средствами. Поврежденную слизистую нельзя прижигать спиртовыми растворами, йодом, зеленкой или концентрированными антисептиками. Кроме того, не следует пытаться снять белый слой, тереть язву пальцем, ватной палочкой или марлей. Такие действия дополнительно повреждают ткани и могут усилить воспаление. Любую лекарственную терапию грудничку назначает врач.
Зачем нужна ранняя диагностика повреждений неба
Несмотря на доброкачественный характер афт Беднара, диагностику нельзя считать лишней. Ее задача заключается прежде всего в том, чтобы отличить травматический дефект от заболеваний, которым действительно требуется специальное лечение.
При осмотре врач учитывает возраст ребенка, когда появилась ранка на небе, изменяется ли ее размер, есть ли похожие элементы на губах, языке, щеках и деснах. Важны температура тела, аппетит, общее самочувствие и состояние кожи. Такая совокупность признаков информативнее, чем цвет или форма одной язвочки.
Подтверждение афт Беднара помогает найти источник постоянной травмы. Если не изменить условия кормления, слизистая продолжит повреждаться. Это особенно важно, если повреждение увеличивается, начинает кровоточить, появляется выраженный отек или неприятный запах. Также поводом для ранней диагностики может послужить высокая температура, необычная сонливость, повторная рвота, распространение высыпаний за пределы рта и также отказ малыша от еды.
Кроме того, для грудного ребенка важен риск обезвоживания. Если из-за ранки на небе он плохо сосет и получает значительно меньше жидкости, не следует ожидать самостоятельного исчезновения симптомов. Сухость во рту, заметное уменьшение количества мочеиспусканий, выраженная вялость требуют медицинской оценки.
К какому врачу обратиться, если во рту ребенка появились раны
Первично малыша можно показать педиатру или детскому стоматологу. Оба специалиста могут оценить слизистую полости рта, характер язвы и общее состояние ребенка. При типичной афте Беднара сложные исследования обычно не требуются: большое значение имеют осмотр и подробная информация о кормлении.
Родителям стоит заранее вспомнить, когда появилась болячка, изменился ли аппетит, использует ли ребенок пустышку, как давно меняли соску бутылочки и в каком положении малыша обычно кормят. Также полезно сообщить врачу, возникали ли похожие пятна или язвы на небе раньше.
Если специалист подозревает не механическую травму, а другое заболевание, объем обследования зависит от клинической картины. При признаках инфекции может потребоваться консультация педиатра, инфекциониста или оториноларинголога. При повторяющихся поражениях слизистой у ребенка старшего возраста врач может рекомендовать дополнительное обследование для поиска причины.
Вывод
Афта Беднара сама по себе обычно не представляет серьезной угрозы и после устранения травмирующего воздействия проходит. Но обнаружение белой ранки на небе недостаточно для диагноза: похожие изменения возникают при стоматите, кандидозе, вирусных инфекциях и других состояниях. Поэтому оптимальная тактика — не принимать поспешных решений, а показать ребенка специалисту, чтобы установить причину повреждения.
