Цельнолитая коронка: показания и противопоказания, преимущества и недостатки

Что это такое? Цельнолитая коронка – единая конструкция из металлического сплава, которая полностью повторяет форму зуба. В процессе изготовления используется технология литья, благодаря которой удается получить точную и надежную копию.

В чем преимущества? Цельнолитые коронки делают из высокопрочных материалов, что обеспечивает их долговечность и устойчивость к механическим нагрузкам. Они практически неотличимы от натуральных зубов, благодаря чему позволяют сохранить эстетику улыбки.

Показания и противопоказания к установке цельнолитых коронок

При отсутствии жевательных зубных единиц одним из способов протезирования является установка цельнолитой коронки. При изготовлении таких ортопедических конструкций применяется метод цельного литья, гарантирующий высокую прочность и долговечность конструкций.

Выбирая метод протезирования, стоит понимать, что цельнолитая коронка подойдет в том случае, если коронковая часть элемента зубного ряда разрушена на 60 % и более, а «воскресить» пульпу уже нет возможности. Установить коронку на зуб можно в Подольске или в другом любом городе Подмосковье, где есть стоматологические клиники.

В сравнении с имплантацией, восстановление целостности зубного ряда с помощью литых коронок является более экономичным вариантом. Конструкции позволяют:

• избавиться от дефекта наддесневой части жевательной единицы при условии, что пломбировка каналов либо протезирование с использованием вкладки не дало ожидаемого результата;
• устранить последствия травмы элемента зубного ряда;
• провести коррекцию зуба при аномальном размере или неправильной форме элемента;
• выполнить коррекцию прикуса;
• использовать их в роли опоры для установки моста.

С помощью литых коронок также можно защитить зубы от преждевременного истирания при наличии такой патологии, как бруксизм (хроническое скрежетание).

На выбор технологии протезирования влияет в первую очередь клиническая картина, состояние здоровья ротовой полости, а также имеющиеся показания/противопоказания.

Литые конструкции не устанавливают:

• до наступления 18-летнего возраста;
• если есть непереносимость компонентов материала изготовления цельнолитой коронки;
• при наличии хронических прогрессирующих воспалительных процессов в тканях пародонта;
• если присутствует риск интоксикации или гальваноза из-за наличия во рту металлических предметов.

Обратите внимание! Все устанавливаемые одному пациенту цельнолитые коронки должны быть выполнены из одинакового материала, поскольку установка протезов из разных по составу сплавов недопустима.

Виды цельнолитых коронок

Цельнолитые коронки производят из различных материалов:

• кобальт-хромовый сплав;
• титановые сплавы;
• хром-никелевый сплав;
• благородные сплавы, содержащие в своем составе драгоценные металлы.

Это интересно! Из-за того, что титан стоек к воздействию агрессивных факторов, не меняет окраску со временем, не вызывает аллергию, его часто включают в состав сплавов литых зубных протезных конструкций. Сплавы, содержащие золото, пластичны, чем обеспечивается точность прилегания к десневой ткани.

На фото наглядно представлена металлическая цельнолитая коронка:

Кроме того, существует еще целый ряд цельнолитых протезов.

• Коронки металлические без напыления

Самый недорогой вариант. Отличается неэстетичным внешним видом, однако для дальних единиц такие конструкции вполне можно использовать.

• Металлические цельнолитые коронки с напылением

Их еще называют «золотыми зубами». Изготавливаются из металла, поверхность которого покрывается тонким слоем золота. Смотрится изделие более красиво, чем обычное железо, но стоит понимать, что металлический сплав подвержен окислению, что со временем может привести к посинению прилегающего к коронке участка десны. Кроме того, блестящие золотые ортопедические конструкции уже давно вышли из моды.

• Цельнолитые коронки с пластмассовой или керамической облицовкой (модели с накладкой)

Если протезируемая единица видна при разговоре или улыбке, то ее стараются выполнить по максимуму схожей с природным зубом. Для этой цели наружная часть металлической цельнолитой коронки облицовывается керамической или пластмассовой накладкой. Основным минусом таких изделий считается низкий запас прочности облицовки.

• Комбинированная цельнолитая мостовидная коронка

Как правило, комбинированные варианты представлены мостом, где дальние единицы изготовлены из металлического сплава, а элементы, расположенные ближе к зоне улыбки, – из более эстетичной металлокерамики.

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Восстановление зубов во фронтальном отделе зубного ряда с помощью литых коронок не выполняется, и ни один уважающий себя стоматолог не порекомендует этого своим пациентам. Сами по себе железные зубы выглядят некрасиво, да еще и из-за окисления металла десны, расположенные рядом с такими коронками, обретают нездоровую синюшную или серую окраску.

Что же касается жевательных единиц, то цельнолитые протезы в данном случае могут стать лучшим бюджетным решением для восстановления незаметных при улыбке элементов.

Из преимуществ литых коронок стоит отметить:

• возможность полного фактурного замещения натуральной коронки без риска выбиться из зубного ряда;
• правильное равномерное распределение жевательной нагрузки;
• отсутствие необходимости в глубоком препарировании зуба при установке цельнолитой металлической коронки;
• плотное прилегание к десневому краю;
• повышенная прочность и долгий срок службы;
• отсутствие риска возникновения сколов и трещин;
• доступная цена (установка обходится намного дешевле, чем вживление импланта).

Придерживаясь врачебных рекомендаций по гигиене ротовой полости после протезирования, пациент сможет проходить с металлическими или металлокерамическими цельнолитыми коронками 10 лет и более.

Самым большим недостатком таких изделий является неэстетичность, причем литую коронку невозможно на 100 % подогнать по внешнему виду под родной зуб. К минусам также можно отнести:

• теплопроводность материала изготовления цельнолитых коронок (хоть с облицовкой, хоть без), повышающая риск возникновения дискомфортных ощущений при употреблении горячих напитков и блюд;
• риск отторжения сплава организмом.

Этапы установки цельнолитых коронок

Установка, как и изготовление цельнолитых металлических коронок, разделена на этапы.

1. Подготовительный этап, предусматривающий санацию ротовой полости, лечение кариеса и пульпита (в случае необходимости), пломбирование каналов корней.
2. Обточка верхнего слоя опорной зубной единицы.
3. Изготовление оттиска протезируемого элемента, а также зубного ряда целиком с использованием силиконовых масс.
4. Изготовление слепков (коронок из воска), отправка их в зуботехническую лабораторию для производства формы для литья коронки.
5. Отливка микропротеза.
6. Примерка.
7. Установка и закрепление изделия во рту пациента. При отсутствии предпосылок к доработке (нет дискомфорта при смыкании коронок с антагонистами) коронка фиксируется на постоянный стоматологический цемент.

Важно! Пока проходят лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки, стоматолог может установить пациенту временную конструкцию, способствующую ускорению процесса привыкания десен к протезам.

Стоит отметить, что при изготовлении литых коронок с облицовкой на металлическую основу дополнительно наносится слой керамики, после чего готовая конструкция глазируется.

Это интересно! Цельнолитые искусственные коронки используются при восстановлении верхних вторых моляров, верхних третьих постоянных единиц, нижних вторых и третьих моляров.

Существует несколько вариантов основы для установки литого микропротеза.

Родной зуб предварительно обтачивается

Его размер уменьшается в целом на 3-4 миллиметра. После чего на него надевается протез. Обточка позволяет уменьшить зуб и получить возможность использовать протез такой толщины, которая будет свободно справляться с жевательной нагрузкой. Метод подойдет, если не была проведена депульпация поврежденной зубной единицы.

Использование культевых накладок

Способ довольно востребованный. В состав устанавливаемой ортопедической конструкции входит штифт и непосредственно протез. На этапе подготовки стоматолог удаляет часть зубной единицы, а в ткани зуба формирует углубление на 1/3 всей глубины, куда устанавливает специальную вкладку, выполненную по модели, отлитой из стоматологической пластмассы. Фиксация вкладки осуществляется на цемент.

Технология помогает восстановить элементы зубного ряда, разрушенные на 70 %. Используются вкладки, изготовленные из металлокерамики или металлических сплавов.

Установка литой коронки на штифт

Метод используется при отсутствующей зубной единице. Врач прокалывает слизистую оболочку, формирует углубление в костной ткани, устанавливает штифт, на который надевается абатмент, покрываемый литым микропротезом.

Литые коронки не нуждаются в каком-то специализированном уходе. Главное регулярно проводить привычную гигиену ротовой полости и следить за состоянием десен. При развитии таких патологий, как пародонтоз и гингивит, нужно будет расцементировать цельнометаллические конструкции.

Если же протезы были изготовлены с соблюдением технологического процесса, правильно установлены, а пациент соблюдает гигиену (чистит зубы утром и вечером, ухаживает за деснами), то цельнолитые коронки могут прослужить от 10 до 20 лет.

Часто задаваемые вопросы о цельнолитых коронках

В чем отличие штампованной, цельнолитой и металлокерамической коронок?

При производстве металлических коронок используются разные технологии: литье, штамповка. Метод штамповки подразумевает изготовление протезов из гильз, которые проходят специальную обработку и покрываются напылением. Если нужно изготовить мостовидную конструкцию, штампованные коронки соединяются методом пайки. В настоящее время данная технология считается уже устаревшей, однако все еще используется некоторыми медучреждениями.

Разница между штампованными и цельнолитыми изделиями заключаются в том, что последние изготавливаются с применением более совершенной технологии, позволяющей получить лучшее прилегание протеза к восстанавливаемому элементу зубного ряда и предупредить избыточное давление на десневые ткани. Метод литья подразумевает использование заблаговременно созданного слепка, тогда как при технологии штамповки необходимую форму конструкции придают с помощью выдавливания.

Чем отличаются металлокерамические коронки от циркониевых?

Коронка из металлокерамики – ортопедическая конструкция, представляющая собой каркас из металлического сплава с керамическим покрытием. Циркониевые протезы не содержат в своем составе металлических элементов – их полностью изготавливают из оксида циркония, который представляет собой инновационный материал, наделенный уникальными эксплуатационными свойствами.

Какие коронки лучше всего устанавливать передние зубы?

Чтобы восстановить элементы зубного ряда во фронтальном отделе, нередко используются металлокерамические изделия. Стоматологи сходятся во мнении, что коронки из металлокерамики – это оптимальный вариант в соотношении «цена – качество».

Благодаря высокому уровню безопасности, надежности и долгому сроку службы литые металлические коронки широко используются в стоматологии. Неоспоримое преимущество изделий – доступная цена, что для многих пациентов является определяющим фактором при выборе метода зубопротезирования.

Несмотря на то что в разных клиниках цены могут существенно разниться, все равно они остаются на довольно доступном уровне. С помощью установки цельнолитых коронок пациент получает возможность полного восстановления разрушенной зубной единицы и ее функций – как жевательной, так эстетической.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Ряховский А. Н., Воронков В. В. Значение качества краевого прилегания цельнолитых коронок к культе зуба в профилактике осложнений при ортопедическом лечении //Стоматология. – 2000. – Т. 79. – №. 5. – С. 48-50.
• Массарский И. Г. и др. Математическое моделирование и конечно-элементный анализ напряженно-деформированного состояния системы" зуб-штифтовая культевая вкладка-цельнолитая коронка" //Институт стоматологии. – 2014. – №. 2. – С. 95-97.
• Коротких Н. Г. и др. Цельнолитая коронка с промывным пространством для восстановления анатомо-физиологической функции зуба после короно-радикулярной сепарации. – 2015.